ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ: СИМПТОМИ І ЛІКУВАННЯ, ДІЄТА, ПРОГНОЗ

Один з найбільш важливих органів шлунково-травного тракту - це підшлункова залоза. Саме в ній формуються травні ферменти, які розщеплюють білки, жири і вуглеводи.

Її острівцевих апарат виділяє в кров інсулін і глюкагон - речовини, вкрай необхідні для ендокринного процесу. Тому необхідно займатися профілактикою панкреатиту і його своєчасним лікуванням.

Причини хронічного панкреатиту

Запалення підшлункової залози - це і є панкреатит. Він може протікати в гострій і хронічній формі, причому гостра форма передбачає повне відновлення функції залози при належному лікуванні, а хронічна розвивається протягом 10-15 років з гострої форми і характеризується постійним зниженням функції підшлункової залози.

Хронічний панкреатит розвивається з гострої форми захворювання. Причинами його можуть стати кілька факторів:

Регулярне вживання алкоголю у великих кількостях - ця причина є основною в 50% всіх випадків захворювання. Ферменти, під дією алкоголю, ростуть в крові і зупиняються в судинах, а викликаний спазм сфінктера не дозволяє ферментам дістатися до їжі і переварити її;
Вживання у великих кількостях жирної або гострої їжі при незбалансованому харчуванні - напади гострого панкреатиту проявляються зазвичай після свят, коли люди їдять багато шкідливої їжі і заливають її великими порціями алкоголю;
Жовчнокам'яна хвороба - панкреатит є її ускладненням в 20% всіх випадків. Камені, що проходять по протоках, блокують ферменти в протоках і не дозволяють їм досягати кишечника, руйнуючи саму підшлункову залозу;
Травми живота або запальні процеси в органах черевної порожнини;
Інфекції - панкреатит може стати наслідком вірусного гепатиту, паротиту та навіть грипу при певних обставинах;
Порушення обміну речовин.

Будь-яка, з перерахованих вище, причин може стати початком гострого, а потім і хронічного панкреатиту, тому слід правильно харчуватися, не зловживати алкоголем і регулярно спостерігатися у лікаря.

Симптоми і діагностика

Будь-яка хвороба має свої симптоми. Складність симптомів хронічного запалення підшлункової залози у дорослих в тому, що вони з'являються на деякий час, а потім зникають.

Тобто існують певні чинники, які збуджують захворювання і проявляються його симптоми.

Слід бути уважним до реакції організму на ті чи інші фактори, щоб вчасно помітити тенденцію і звернеться до лікаря.

Симптомами хронічного панкреатиту є:

біль різної інтенсивності в області лівого підребер'я, що віддає іноді в поперек. Напади болю виникають зазвичай після прийому їжі і є постійними або тимчасовими;
нудота або блювота;
неприємні відрижки, печії і постійний кислий присмак у роті;
тяжкість в животі і постійне бурчання;
метеоризм;
часті запори, що перемежовуються рідким стільцем;
різка втрата ваги.

Цукровий діабет часто є не тільки супутнім захворюванням, але і симптомом панкреатиту. При виникненні, а тим більше регулярному появі одного або декількох перерахованих симптомів слід звернутися до лікаря для проведення діагностики.

На відміну від гострого панкреатиту, хронічний дуже часто є уповільненим і його розвиток проходить непомітно для людини.

Дозволяє виявити його тільки спеціальні діагностують процедури. Процес діагностики полягає в декількох етапах:

Звернення до лікаря і бесіда з ним;
Виявлення симптомів;
Візуальний огляд пацієнта, пальпація і виявлення здуття або інших відхилень;
Лабораторні дослідження: забір крові, сечі і калу;
Копрограма - визначення відсотка перетравлюються їжі;
Взяття специфічних і навантажувальних проб;
УЗД;
гастроскопия;
Ендоультрасонографія;
Ендоскопія.

У деяких випадках проводять також комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Оскільки всі аналізи досить специфічні, найчастіше пацієнта відразу після відвідин лікаря направляють в стаціонар, де можливо взяття аналізів та проведення процедур в більш сприятливих умовах і в потрібний час.

Якщо ж пацієнт відчуває больові відчуття, то стаціонар є обов'язковою умовою.

Запальні процеси можуть бути в сполучних тканинах підшлункової, її голівці або внутрішньої порожнини, тому необхідно повноцінне і повне дослідження, щоб виявити ділянку ураження і вибрати необхідний курс лікування.

лікування захворювання

Лікування панкреатиту повинно мати комплексний підхід, метою якого буде нормалізація і відновлення залози. Лікування передбачає дотримання дієти і медикаментозну терапію. В особливих випадках призначають оперативне втручання.

Терапевт зобов'язаний призначити сувору дієту, при дотриманні якої можна запобігти напади панкреатиту і його подальший розвиток. Зазвичай дієта має на увазі вживання тільки варених продуктів і приготованих на пару в мінімальних кількостях.

Медикаментозна терапія спрямована на зняття больового синдрому. Як медикаментів застосовують:

Но-шпу - 1-2 табл. до 3 разів на день;
Новокаїн - за призначенням лікаря;
Фестал - до 2 драже 3 рази на день;
Мезим - 2 драже до їди і 2 драже після;
Ампіцилін - антибіотик для профілактики розвитку інфекції по 250-500 мг кожні 6 годин;
Папаверин - 1 свічка 2-3 рази на день;
Платифиллин - 2-4 мг до 3 разів на добу;
Промедол - за призначенням лікаря.

Все що застосовуються медикаменти зазвичай ставляться до спазмолітиками, антисекреторним і панкреатіновие препаратів і повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря. До терапії також слід віднести усунення алкогольної залежності, якщо причина запальних процесів в ній і активне лікування супутніх хвороб.

Хірургічне втручання призначається в разі складної форми захворювання, гострих болях або появі кісти. Операції можуть проводити двома шляхами:

прямим - видалення кісти і каменів із залози або повне видалення органу;
непрямим - до нього відносяться операції на жовчних протоках, кишечнику або невротомія.

Оскільки хронічний панкреатит діагностується з різних причин і відрізняється різним ступенем інтоксикації, то лікування призначається пацієнту з урахуванням його індивідуальних особливостей.

Чи виліковний панкреатит?

Хронічна версія панкреатиту має на увазі незворотні зміни в тканинах підшлункової залози і є невиліковним. Однак це захворювання не є смертельним, при своєчасному лікуванні. Пацієнтам, яким діагностували це захворювання слід:

спостерігатися у лікаря;
проходити обстеження раз в 6 місяців;
лікувати супутні хвороби;
дотримуватися дієти;
відмовитися від вживання алкоголю;
проходити санаторно-курортне лікування.

Не слід думати, що лікування залежить тільки від лікуючого лікаря. На жаль, при хронічному панкреатиті його робота полягає тільки в діагностування, зняття больових симптомів і призначення дієти і лікування.

Чи буде запалення тривати, залежить тільки від пацієнта і його роботи над собою.

Дієта при хронічному панкреатиті

Дієта - це найважливіший пункт в лікуванні запального процесу підшлункової. І він же є найскладнішим, адже не завжди легко змусити себе їсти просту кашу і відмовлятися від жирного і копченого. Дієта при цьому захворюванні має на увазі:

голодування в перші 2 дні больових нападів;
повна відмова від алкоголю;
максимальне обмеження жирної їжі;
використання в якості спецій тільки сіль;
відмова від бобових і капусти;
вживання овочів, що містять крохмаль і клітковину, тільки в печеному або вареному вигляді. До них відноситься картопля, морква, гарбуз, кабачки і буряк;
обмеження шоколаду, тортів і тістечок з кремів;
відмова від кави і газованих напоїв;
вживання тільки теплих страв, що не гарячих;
дробове харчування;
вживання вітамінних комплексів;
відмова від міцних бульйонів і маринованих продуктів;
наявність в їжі продуктів з високим вмістом білка;
обмеження жирів і вуглеводів.

Саме дотримання правильної дієти і відмова від небажаних продуктів, а також здоровий спосіб життя допоможуть не тільки впорається з нападами хронічного панкреатиту, але і звести його негативні наслідки до мінімуму.

Що робити в період загострення

Загострення хронічного панкреатиту означає сильні болі в області підшлункової залози, можливу блювоту і діарею. Першим кроком при загостренні буде відвідування лікаря або виклик "Швидкої допомоги" на будинок. В очікуванні появи медичного працівника слід:

Лягти - пацієнтові необхідний повний спокій;
Не вживати ні їжу, ні воду;
Покласти на ліве підребер'я грілку з холодною водою;
Не вживати знеболювальні.

У такому положенні слід дочекатися лікаря і далі слідувати його рекомендаціям. Оскільки хронічний панкреатит має період загострення в кілька днів, слід перебувати в спокої 2-3 дня (можливо взяти лікарняний) і відмовитися від їжі на пару днів.

Ускладнення і прогноз

Постійний запальний процес в підшлунковій залозі характеризується розвитком супутніх хвороб, таких як цукровий діабет, виразкові хвороби та порушення травлення.

Летальність хронічного панкреатиту близько 20% протягом першого десятиліття після діагностування і 50% в наступні 20 років.

Летальність обумовлена розвитком ускладнень, пов'язаних з розпадом уражених тканин підшлункової і попаданням їх у кров. Також негативно впливають загострення, порушення травлення і розвиток інфекції.

Можливий розвиток: