Різнобарвний висівковий лишай - це грибкове ураження коркового шару шкіри. Найчастіше дане захворювання зустрічається у людей молодого віку. У дітей буває відносно рідко, що найчастіше пов'язано з хронічними захворюваннями, які знижують імунітет. Без лікування на тілі людини протягом тривалого часу можуть зберігатися коричневі плями, що нерідко призводить до психологічних комплексів.
Трохи про будову шкіри
Шкіра є унікальним органом людини, що складається з декількох шарів. Самий верхній - епідерміс. Клітинний склад епідермісу щодня оновлюється, відмерлі клітини відпадають, несучи з собою частинки пилу, мікроби, бруд. Оновлення можливо за рахунок інтенсивного розмноження клітин базального епітелію. Молоді клітини поступово просуваються вгору, оскільки знизу їх витісняють більш молоді клітини.
Поступово вони накопичують кератин, втрачають ядро і гинуть. Самий верхній шар складається з лусочок мертвих клітин, які заповнені кератином. На поверхні вони погано пов'язані між собою і поступово відпадають. Живі клітини настільки щільно з'єднуються, що через них не можуть проникнути навіть вірусні частинки.
Крім того, поверхня шкіри додатково захищена ліпідної плівкою і виділеннями сальних залоз. Клітини імунітету виробляють верхній шар епітелію - захисні білки. Саме вони пов'язують патогенні мікроорганізми, запобігаючи їх попадання всередину. Секрет потових залоз має також бактерицидну ефектом. Завдяки цьому шкіра людини надійно захищена від впровадження патогенних агентів із зовнішнього середовища.
Збудник різнобарвного лишаю
Збудником даної патології є умовно-патогенний грибок - Malassezia furfur. Грибок мешкає на шкірі 90% здорових людей. Імунітет перешкоджає проростанню спор, але при його зниженні з'являються вегетуючі форми грибка - міцелій. Міцелій - активно розмножуються клітини збудника. Він проростає в глибокі шари шкіри, викликаючи запальний процес.
Епітелій при цьому починає захищатися, посилено розмножуються клітини базального шару. В результаті оновлення епідермісу відбувається в кілька разів швидше, щоб разом з роговими лусочками вивести з організму і грибок. Тому зони ураження грибком сильно лущаться, що і дало другу назву даної патології - висівковий лишай.
Захисні клітини слабо реагують на грибок, оскільки вони звикають до його постійної присутності на шкірі у вигляді неактивних суперечка. Імунітет реагує тільки гуморальними факторами - білками крові. В результаті це призводить до запалення, схожим з алергією. Найчастіше без правильного лікування патологія може протікати роками.
Патогенна форма захворювання не заразна, але при цьому може бути небезпечна для людей зі зниженим імунітетом. Зараження різнобарвним позбавляємо можливо:
- при тісному тілесному контакті;
- при користуванні спільною постільною білизною;
- при використанні загальних предметів особистої гігієни.
Сприятливі фактори
Спори грибка мешкають на шкірі практично всіх здорових людей. Однак, щоб грибок жив, йому необхідні певні умови. До основних факторів ризику, які можуть стати причиною позбавляючи, відносяться:
- діабет;
- вагітність;
- туберкульоз;
- затяжний психоемоційний стрес;
- виснаження;
- вірусна інфекція;
- пухлина;
- ВІЛ;
- підвищена пітливість;
- гіпотеріоз;
- лікування за допомогою цитостатиків.
При вагітності дана патологія виникає через природне зниження імунітету під впливом гормональних чинників.
Найчастіше симптоми з'являються на шостому місяці, оскільки до цього терміну пригнічення імунітету стає клінічно значущим.
Які симптоми?
До основних симптомів різнобарвного лишаю відносяться:
- жовті, рожеві, світло-коричневі плями на шкірі;
- слабкий свербіж;
- лущення уражених ділянок.
Спочатку плями різного кольору утворюються навколо волосяних фолікулів, поступово вони розростаються до великих розмірів. Елементи позбавляючи можуть зливатися, утворюють фігуру з нерівними контурами. Молоді плями мають різні кольори, за що хвороба і отримала свою назву. А ось зрілі цятки зазвичай мають темно-бурий колір.
Краї плям розташовані на одному рівні з поверхнею шкіри, нічим не відрізняються від здорової тканини. Їх пальпація не доставляє ніякого дискомфорту, при натисканні плями не зникають. Поверхня вкрита невеликими сухими лусочками, вони легко видаляються за допомогою спеціальних дзеркал. Найчастіше розташовуються плями несиметрично, зазвичай виникають на шкірі грудей, шиї, живота.
У дітей і в пубертатному віці плями поширюються по шкірі, охоплюють спину, груди і пахвові западини, ноги.
Не всі розуміють, чим небезпечна дана патологія. Тривалий перебіг хвороби може призвести до надмірної активності імунітету. Подібний механізм лежить в основі розвитку шкірних алергічних проявів, атопічного дерматиту.
діагностичні заходи
Діагностикою повинен займатися лікар-дерматолог. Він вислуховує скарги пацієнта, збирає анамнез, бере матеріал для подальшого дослідження. Головний симптом - наявність різнокольорових плям.
У сумнівних випадках лікарі призначають уточнюючі тести:
- Проба Бальцера. Ділянка шкіри з плямою змащують спиртовим розчином йоду. Грибок призводить до руйнування рогового шару шкіри, тому ділянки позбавляючи будуть пофарбовані йодом більш інтенсивно, ніж здоровий епідерміс.
- Симптом Бенье. Якщо провести по поверхні плями краєм спеціального скла, відбудеться відшарування верхніх лусочок рогового шару у вигляді невеликої стружки.
- Опромінення лампою Вуда. Світло даної лампи призводить до появи в клітинах грибків флуоресценції. В результаті грибок дає жовте або темно-коричневе світіння в затемненій кімнаті.
Додатково можуть провести мікроскопію шкірних лусочок. Для цього лікар скоблить шкіру в осередку ураження за допомогою предметного скла, збирає лусочки. Далі їх вимочують в слабкому розчині лугу, вивчають під мікроскопом. Міцелій грибка визначається у вигляді товстих коротких вигнутих ниток. Поряд з ними можуть виявитися спори грибка - вони круглі, покриті двошаровою капсулою, розташовані у вигляді грон винограду.
Перш ніж приступати до лікування, лікар повинен призначити ряд досліджень, які допоможуть встановити причину:
Загальний аналіз крові з лейкоформули. Дозволить оцінити загальний стан організму, кількість класів імунних клітин, виявити збій в роботі імунітету або хронічне запальне захворювання.- Визначення глюкози в крові і толерантності до неї. Дана патологія у людей в літньому віці нерідко свідчить про проблеми вуглеводного обміну. У разі незначного підвищення глюкози проводять глюкозотолерантний тест. Для цього у хворого визначають рівень цукру натще, потім дають випити трохи солодкої води і знову проводять дослідження.
- Біохімічний аналіз крові дозволить отримати детальну інформацію про роботу різних систем. Оскільки різнокольоровий лишай може з'явитися при різноманітних хронічних патологіях, їх можна виявити при зміні біохімічних показників крові.
- ІФА крові на антитіла до ВІЛ. Дана інфекція згубно діє на клітини імунітету, що може стати причиною імунодефіциту, зниження активності захисних факторів.
Загальний аналіз крові з лейкоформули. Дозволить оцінити загальний стан організму, кількість класів імунних клітин, виявити збій в роботі імунітету або хронічне запальне захворювання.Як проходить лікування?
Лікування даної патології проводиться в амбулаторних умовах, лист про непрацездатність пацієнтові не потрібен. Якщо за результатами аналізу у пацієнта був визначений підвищений рівень цукру в крові, призначається дієта, яка має на увазі обмеження вживання простих вуглеводів. Також потрібно виключити зі свого раціону солодощі, білий хліб, картопля, білий рис.
Медикаментозні препарати:
- В основі терапії даної хвороби лежать кератолитические препарати. З їх допомогою порушується зв'язок між роговими лусочками. За рахунок цього прискорюється оновлення епідермісу, виведення збудника з товщі шкіри.
- Антімікотіческіе препарати. Порушують життєвий цикл грибка, перешкоджають його розмноженню і подальшого поширення.
- При обмеженій формі патології доктор може призначити місцеві протигрибкові препарати: Флуконазол, Клотримазол, Міконазол, Біфоназол. Мазь або спрей наносять на змінений ділянку і прилеглі здорові тканини кілька разів на тиждень протягом 7 днів. Зазвичай подібного курсу лікування досить для усунення симптомів.
Серед мінусів медикаментозної терапії можна назвати досить високу токсичність протигрибкових препаратів.
Альтернативна схема лікування поєднує в собі обробку шкіри за допомогою кератолітіков - природних протигрибкових препаратів. Максимальну ефективність показує 2% саліцилова кислота, яку наносять ватним диском, потім обробляють уражені місця йодом. Хороший терапевтичний ефект показує бовтанка з саліцилової кислотою, резорцином і спиртом. Її можуть легко приготувати в державних аптеках. Однак варто пам'ятати, що даний засіб має невеликий термін зберігання, тому для лікування потрібно замовляти свіжу порцію.
Також можна скористатися лікуванням за методом Дем'яновича. Воно являє собою обробку шкіри за допомогою наступних препаратів:
- 20% розчин бензилбензоату;
- 20% сірчано-саліцилова мазь;
- 60% розчин гіпосульфата натрію.
Потім на уражені ділянки наносять 6% розчин соляної кислоти, який володіє протигрибковим ефектом.
Системне лікування позбавляючи можуть призначити при великому ураженні шкіри або в разі рецидиву хвороби. Найчастіше виписують таблетки Ітраконазол - їх приймають по 100 мг 2 рази на добу після їжі протягом 2 тижнів. Даний засіб негативно позначається на стані печінки, тому регулярно варто перевіряти роботу органу за допомогою спеціальних діагностичних заходів.
Народні методи лікування
Додатково можете використовувати перевірені народні препарати:
- Борну кислоту. Візьміть 20 мл борної кислоти, змішайте з 200 мл окропу. Після того як суміш охолоне, обробляйте шкіру кілька разів на добу.
- Відвар чистотілу. Візьміть одну столову ложку подрібненого стебла рослини, додайте склянку окропу. Залиште засіб настоюється на 20 хвилин. Остигнула масу прикладають до уражених ділянок шкіри два рази на добу.
- Суміш череди і евкаліпта. Візьміть дві столові ложки суміші, залийте окропом, залиште настоюватися на півгодини на водяній бані. Даний розчин використовують перед сном.
Нагадаємо, що будь-які методи лікування необхідно узгоджувати з лікуючим фахівцем.
профілактичні заходи
Щоб уникнути рецидивів, рекомендовано використовувати протигрибкові шампуні, наприклад Нізорал, Кетоконазол. Кошти використають протягом 3 днів поспіль протягом місяця. Людям, які перехворіли різнобарвним позбавляємо, потрібно носити одяг з натуральної тканини - такі речі дозволяють поту випаровуватися, не створюють парниковий ефект, який є сприятливим фактором для розвитку грибка.
Щоб його отримати, розведіть одну столову ложку соди в одному літрі гарячої води, додайте в неї трохи господарського мила. У цьому розчині замочують речі на одну-дві години, потім перуть звичним способом. Після прання білизну потрібно пропрасувати з двох сторін паром, що дозволить виключити повторне зараження патогенною формою грибка.
Також для профілактики після проведеної терапії необхідно щодня проводити вологе прибирання з застосуванням дезинфікуючих засобів.
Деякі рекомендації від фахівців щодо запобігання зараження грибком:
- Уникайте брудних пляжів.
- Відвідуючи громадські лазні, сауни, басейни, не забувайте під час купання в душі ретельно промивати шкіру мочалкою і милом.
- Після купання дайте шкірі відпочити і тільки після цього засмагати на сонці.
- Не давайте нікому користуватися своїми особистими гігієнічними приладдям, не користуйтеся чужими.
- Після занять спортом обов'язково приймайте гігієнічний душ або ванну.
Хороший метод профілактики - зміцнення імунітету. Почніть загартовуватися, приймати ванни з морською сіллю, періодично обробляти шкіру розчином саліцилового спирту.
