Двадцять тижнів - термін, який вважається "переломним" етапом для жінки, адже з цього моменту починається друга половина вагітності. Цей період пов'язаний з глобальними змінами, які відбуваються в організмі матері і малюка.
Серцебиття плоду тепер вислуховується за допомогою звичайного акушерського стетоскопа. Помітно кругленький живіт вже явно вказує на цікаве положення жінки. У 20 тижнів вагітні повинні особливо ретельно стежити за своїм здоров'ям, так як в цей термін можливі різні ускладнення.
20 тижнів вагітності - що відбувається з дитиною?
Довжина плоду на 20-му тижні становить приблизно 25-30 см, вага коливається в межах 250-450 м В цей період серцебиття плода прослуховується за допомогою акушерського стетоскопа через черевну стінку (раніше його можна було визначити тільки на ультразвуковому дослідженні).
Частота серцевих скорочень (ЧСС) у плода значно перевищує ЧСС дорослої людини і складає 120-140 ударів в хвилину.
З 20-ї по 28-й тиждень функцію кровотворення починає приймати на себе червоний кістковий мозок (раніше кровотворення було печінковим). Гемоглобін (Hb) дитини переважно фетальний (HbF), ближчий до кисню, ніж гемоглобін дорослого, що продукується в пізньому фетальном періоді.
Двадцатінедельний плід може самостійно виробляти всі основні класи імуноглобулінів (Ig). Лімфоїдна тканина утворюється в селезінці саме на двадцятому тижні, найбільш активний лейкопоез (утворення лейкоцитів) в цьому органі відбувається на п'ятому місяці внутрішньоутробного життя.
Малюк активно смокче палець, іноді виникає гикавка. У плода є пушковий волосяний покрив, вії та брови. З Пушкова волосків і клітин епідермісу формується сировидне (родова) мастило - кремоподібний речовина білого кольору, яке виконує захисну функцію шкіри.
Мастило зазвичай зберігається до народження дитини. В кінці п'ятого - початку шостого місяця активно розвивається підшкірно-жирова клітковина.
Шкірочка плоду червона, в цей період починають працювати сальні залози. Саме вони продукують секрет, якій бере участь в утворенні первородного мастила. У шлунково-кишковому тракті утворюється меконій - первородний кал.
У 20 тижнів у плода добре сформовані очі, поступово розвивається мігательний рефлекс. Досить виражені мімічні рухи: дитина заплющує, хмурить брівки і навіть посміхається.
З 20 тижня першовагітних жінка починає відчувати ворушіння дитини. При наступних вагітностях руху плоду відчуваються з 18 тижні.
Рухова активність змінюється протягом дня. Під дією дратівливих чинників (гучний звук, задуха і т. Д.) Плід ворушиться дуже активно.
Зміни в організмі майбутньої мами
Двадцять тижнів - це середина вагітності. Живіт помітно видається вперед. На шкірі починають з'являтися стрії (розтяжки), тому саме час придбати спеціальний доглядає крем для шкіри.
У багатьох вагітних через стискання збільшеною маткою внутрішніх органів і притиснення діафрагми вгору можуть виникнути труднощі з диханням і печія.
Через деякий час, коли плід спуститься глибше в порожнину малого таза, неприємні відчуття проходять. У першовагітних це трапляється за 2-3 тижні до пологів, у повторновагітних - перед самою родовою діяльністю.
Жінка може відзначити більшу кількість виділень з піхви, ніж було раніше. Дане явище пов'язане з посиленим припливом крові до статевих органів і цілком природно. Якщо виділень багато, слід скористатися гігієнічними прокладками. Білизна повинна бути тільки натуральним (бавовняним).
Слід звернути увагу на характер виділень. У нормі вони мають білий або жовтуватий колір. Якщо виділення стають яскраво-жовтими, зеленими, мають неприємний запах, слід звернутися до гінеколога. Аномальні виділення разом з появою свербежу або печіння можуть вказувати на інфекцію.
Якщо свербіж і печіння з'являються під час сечовипускання, може мати місце цистит. Всі ці стани вимагають негайного звернення за медичною допомогою.
Аналізи і обстеження, фото малюка
Комплекс необхідних обстежень включає:
- вимір розмірів живота і таза;
- вимір ваги;
- вимірювання артеріального тиску (артеріального тиску);
- ОАК (загальний аналіз сечі).
Додатково може знадобитися аналіз крові.
Відповідно до наказу №457-МЗ РФ, комплекс пренатальної діагностики в обов'язковому порядку включає в себе триразове скринінгове УЗД-дослідження вагітних. У 20-24 тижні воно проводиться для виявлення вад розвитку і маркерів хромосомних патологій.
Під час скринінгового УЗД на 20-му тижні можливе визначення статі малюка. Також майбутня мама може отримати фото дитини при наявності відповідної можливості ультразвукового апарату.
Можливі небезпеки на 19 і 20 тижні вагітності
Період з 18 по 22 тиждень є третім критичним періодом вагітності. В цей час протікають найважливіші процеси, при яких формується активність головного мозку дитини, кровотворної системи, продукуються найважливіші гормони, розвиваються рефлекси.
Закінчення двадцятого тижня є початком другої половини вагітності. У цей період дозрівають найважливіші системи організму (нервова, серцево-судинна, кроветворная). В цей час плід менш чутливий до ушкоджувальних чинників.
Ушкоджують агенти активуються при проникненні через плацентарний бар'єр, деякі з них можуть змінювати нормальну проникність плаценти. Плацента є потужним захисним бар'єром, який оберігає плід від токсинів і інших шкідливих речовин.
Однак плацента вразлива перед більшістю лікарських препаратів (вітамінами, гормонами, наркотичними анальгетиками, антибактеріальними засобами, протизапальними препаратами і т. Д.). Таким чином, препарати, що приймаються вагітною жінкою, через плаценту потрапляють в організм плоду.
Кількість токсинів, отриманих плодом, залежить від проникності плаценти, кровотік, характеристик пошкоджуючого агента, наявних ускладнень вагітності.
При виникненні ускладнень бар'єрна функція знижується, і через плаценту починають надходити речовини, які за звичайних обставин не пройшли б.
Одне з найнебезпечніших ускладнень, яке може статися, починаючи з двадцятого тижня вагітності, - це гестоз. Передумови до нього і початкові ознаки можуть з'явитися ще в шістнадцять тижнів. Проте, гестоз прийнято вважати патологією саме другої половини вагітності.
Раніше даний стан іменувалося як пізній токсикоз. Його причиною, по суті, є сама вагітність, т. Е. У невагітних жінок він не виникає. Гестоз зникає разом з припиненням вагітності (пологи або викидень).
Сутність гестозу можна охарактеризувати фразою "токсико-алергічна реакція організму на вагітність". Етіологія (причина) гестозу досі до кінця не вивчена, є лише ряд теорій. Вдалося лише встановити одне: гестоз викликається вагітністю.
Гестоз може приймати кілька форм: водянка вагітних (поява набряків на кінцівках і передній черевній стінці), нефропатія (комплекс таких симптомів, як підвищення артеріального тиску, набряки і протеїнурія (білок в сечі)), прееклампсія (приєднання до нефропатії симптомів ураження нервової системи (головний біль , "мушки" перед очима, болі в грудній клітці) і еклампсія (судомний припадок, з подальшою втратою свідомості і комою).
При гестозі в організмі жінки відбуваються глобальні зміни: більшість органів перестають нормально функціонувати.
У цей період вагітності слід звернути особливу увагу на набряки. Часто вони сигналізують від починається нефропатії. Багатьох жінок нічого не турбує, крім набряків кінцівок, але раптово різко підвищується артеріальний тиск, відбувається крововилив в мозок, що може вкрай плачевно закінчитися для жінки і плоду.
Гестоз при вагітності (особливо тривало поточний, що супроводжується підвищенням артеріального тиску, навіть на тлі лікування) - небезпечний стан, управляти яким дуже непросто.
Розроблено спеціальні шкали для визначення ступеня тяжкості гестозу і прогнозування можливих ускладнень, однак дана патологія вагітних часто не вкладається в стандартні алгоритми.
Саме тому, навіть якщо жінка себе відмінно відчуває, але лікар наполягає на госпіталізації, необхідно неухильно виконувати його вказівки. Гестоз може привести до передчасного переривання вагітності, серйозних порушень розвитку плода і навіть до його загибелі.
Може трапитися передчасне відшарування плаценти, в результаті чого розвинеться кровотеча, і плід може загинути. Якщо трапився судомний припадок, жінка після нього втрачає свідомість і може впасти в кому.
Таким чином, при появі будь-яких (прихованих або видимих) набряків необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.
Якщо результати обстеження вкажуть на білок в сечі або підвищений артеріальний тиск, жінку терміново направляють в стаціонар у відділення патології вагітних.
У більшості випадків терапія дає позитивний ефект, однак при відсутності належного результату можливе дострокове розродження (дане питання вирішується строго індивідуально і тільки на підставі об'єктивних ознак загрози здоров'ю матері і дитини).
При водянці іноді вирішуються залишатися вдома, якщо є можливість забезпечення умов для лікування амбулаторно.
Поради лікарів
Рекомендації при загрозі гестозу:
- Починаючи з другої половини вагітності, добове вміст білка в раціоні має становити 120 г, вуглеводи обмежують до 300 г, жири - до 80 г, сіль - до 4-5 г;
- Важливо ретельно стежити за кількістю випитої рідини (до літра в день). Раз на тиждень можна влаштовувати розвантаження (на яблуках, кефірі, нежирному сирі);
- Тривалість сну повинна складати не менше 10 годин, слід збільшити денні прогулянки на свіжому повітрі.
Жінки з загрозою гестозу повинні вести облік спожитої та виділеної за добу рідини (добовий діурез), стежити за змінами в масі тіла. Якщо кількості випитої рідини, ніж виділеної великі, і в тиждень додається не більше 300 г, значить, вжиті заходи ефективні.
Рекомендації при нормально протікає вагітності:
- Повноцінний раціон (переважно здорова натуральна їжа);
- Припустимо споживання до 2 літрів рідини в день;
- Прогулянки на свіжому повітрі;
- Використання спеціальних кремів для шкіри грудей і живота (щоб уникнути розтяжок), вибір бандажа;
- Секс - дозволяється (виняток поз, які чинять тиск на живіт);
- Відвідування психологічних тренінгів для вагітних.
Важливо пам'ятати, що несвоєчасне звернення до фахівця при виникненні набряків і недотримання його рекомендацій можуть призвести до вкрай негативних наслідків для здоров'я матері та плоду.
І ще трохи корисної інформації про 20 тижня вагітності - в наступному відео.
