Клінічний аналіз крові (ЯК) також носить назву розгорнутого або спільного. Право на його проведення мають лікар або медсестра.
Для чого потрібен клінічний аналіз крові
За загальним аналізом можна виявити, як кров реагує на перебіг різних процесів і зміни всередині організму. Також він дозволяє діагностувати анемію (знижений рівень гемоглобіну або недокрів'я) і реєструвати початок і хід розвитку будь-якого запального процесу.
Проведення дослідження повинно дати інформацію про наступні показники:
- Еритроцити (Ер, Er).
Цю групу клітин називають червоними кров'яними тільцями. Вона є однією з найчисельніших і, перш за все, забезпечує тканини киснем. Також еритроцитної клітини регулюють водно-сольовий баланс, транспортують антитіла і іммунокомплекси, відносяться до числа елементів, що забезпечують згортання крові.
Еритроцит за формою нагадує двоввігнутий диск і не має ядра. Його малі розміри, форма і пластичність дозволяють проходити навіть по найвужчим і звивистих капілярах. Будь-яке спотворення початкових параметрів цих клітин відіб'ється в результатах дослідження.
Надлишок Ер, званий еритроцитозом, може бути пов'язаний з впливом психоемоційного та фізичного навантаження. Інший варіант патології - аномальне збільшення розміру еритроцитів (еритремія) зазвичай обумовлений порушеним кроветворением. Значна крововтрата, гемоліз і анемія можуть привести до дефіциту досліджуваних клітин, ерітропеніі.
- Гемоглобін (Hb).
Цей пігмент (барвник) містить залізо і білок і є складовим компонентом еритроцитів, забезпечуючи можливість газообміну в тканинах і збереження кислотно-лужного балансу.
Скорочення кількості кров'яних тілець з червоним пігментом відповідно стає причиною зниження рівня гемоглобіну, проте в деяких випадках спостерігається значна кількість еритроцитів, що не містять Hb, тобто кількість гемоглобіну буде все одно недостатнім, що дозволяє діагностувати анемію і призначити всебічне обстеження пацієнта для виявлення конкретних джерел захворювання .
- Гематокрит.
Даний показник відображає відсоткове співвідношення між опалим Ер і загальним об'ємом крові.
- Кольоровий показник (аналог - MCH).
Дозволяє оцінити рівень насиченості еритроцитів пігментом. Для виявлення даного показника використовується спеціальна формула (відношення потроєною щільності гемоглобіну до перших трьом цифрам кількості еритроцитів).
- Обсяг еритроцитів, середнє значення (MCV).
Визначається через додавання обсягів середніх, невеликих, великих та дуже великих клітин і виявлення їх середнього значення. Показник значущий при діагностиці співвідношення води і солі в організмі і в разі виявлення точної різновиди анемії.
- Лейкоцити.
Інша назва лейкоцитів - білі кров'яні клітини. Вони не містять гемоглобін і їх набагато менше, ніж еритроцитів.
Цей клас клітин неоднорідний за своїм складом.
Кількість лейкоцитів значно збільшується при інфекційно-запальних процесах.
- Зміст і концентрація кров'яного пігменту в еритроцитах (середні значення, MCHC).
Для розрахунку використовуються свідчення у гемоглобінового і погематокрітному рівню. Занадто низький результат дозволяє діагностувати гіпохромною анемію або таласемія.
- Анізоцитоз еритроцитів (RDW).
Дозволяє продемонструвати різноманітність обсягів еритроцитів.
- Показник швидкості, з якою осідають еритроцити (ШОЕ).
Індикатор неспецифічного характеру, що використовується при виявленні цілого переліку патологій людського організму, тому без нього майже ніколи не обходяться. Рівень норми ШОЕ визначається статтю і віком.
При проведенні ОАК результати по дослідженню даного показника вписуються в нижню частину бланка і завершують аналіз в цілому. Зазвичай на вимір ШОЕ відводиться 1 годину.
- Нейтрофіли.
Група клітин-фагоцитів, яка активізується при попаданні в організм інфекції.
- Базофіли.
Підвищений рівень базофілів свідчить про початок алергічної реакції.
- Еозинофіли.
Збільшення числа еозинофілів говорить про алергію, глистової інвазії, або настання етапу одужання.
- Лімфоцити.
Забезпечують клітинний і гуморальний імунітет. Підвищене значення реєструється при хронічній стадії захворювання або якщо пацієнт пішов на поправку.
- Тромбоцити.
Збільшений обсяг тромбоцитів і коливання тромбоцитарних індексів враховуються при виявленні:
- Миелопролиферативного захворювання;
- Інфекційногозапального захворювання;
- Злоякісних новоутворень.
Крім того, на зростання даного показника може вплинути надмірне фізичне навантаження, пологи або хірургічна операція. Рівень тромбоцитів може знизитися.
На це впливають аутоімунні процеси, інфекційні хвороби, атеросклероз, масивні трансфузии. Незначне зменшення показників відзначається до початку менструації або в ході вагітності.
Показання до призначення, підготовка
Приводом для проведення ЯК може стати практично будь-яке захворювання або профілактичне обстеження. На етапі підготовки до здачі крові, щоб не спотворити деякі значення, рекомендується уникати наступних факторів:
- надлишкового психоемоційного напруження;
- занадто інтенсивних фізичних навантажень;
- їжі (за 8-12 годин до процедури);
- куріння і розпивання алкогольних напоїв;
- використання ряду лікарських засобів;
- занадто сильного впливу ультрафіолету (краще не засмагати).
Для жінок перелік проблемних моментів дещо розширено:
- проходження через фазу овуляції (збільшується кількість лейкоцитів, а еозинофілів навпаки стає менше);
- допологової і родової період (надлишок нейтрофілів);
- місячні і викликається ними больовий синдром (загальна спотворення результатів аналізу).
Ігнорування перерахованих вище моментів може привести до отримання необ'єктивних даних і подальшого відсутності належного лікування.
Як здійснюється загальний аналіз крові?
Забір біологічної рідини на ОАК роблять натщесерце. Матеріал для вивчення беруть з пальця (зазвичай використовується безіменний) або вени, разом із зразками для аналізу на біохімію, але розподіляють в особливу пробірку, в якій є антикоагулянт - ЕДТА.
У випадку з новонародженими або немовлятами використовується спеціальний різновид мікроконтейнеров (також з ЕДТА). Вони придатні для взяття матеріалу з пальця, п'ятки або мочки вуха.
Капілярна кров дає дещо інший результат, ніж венозна. У другому методі показники кількості Ер і Hb будуть помітно вище, але він все одно використовується частіше, оскільки:
- знижена ступінь травматизації клітин;
- кров практично не контактує зі шкірою;
- венозна кров зазвичай береться в кількості, достатній для того, щоб при нагоді провести повторний аналіз, або провести більшу кількість досліджень, ніж передбачалося спочатку.
Нарешті, багато набагато легше переносять паркан венозної крові, ніж проколювання шкіри на пальці.
Результати клінічного аналізу крові: розшифровка і норма у дорослих
Необхідно відразу зазначити, що поняття норми в ЯК НЕ абсолютно. Документація різних медичних джерел може вказувати свої власні значення, але в цілому вони не сильно відрізняються від тих, що наведені тут. Невідповідність в даних реєструється через використання неоднакових дослідних методик і аналітичних систем.
Набагато краще, якщо розшифровкою результатів займається фахівець, але пацієнт може і сам розібратися з цим питанням, якщо буде розуміти значення абревіатур і мати уявлення про те, якими є встановлені норми для кожної з них.
| абревіатура | розшифровка | Одиниці виміру | нормативи | |
|---|---|---|---|---|
| чоловічі | жіночі | |||
| RBC | кількість еритроцитів | 1012 клітин на літр | 4,3 - 5,0 | 3,7 - 4,5 |
| HBG, Hb | гемоглобін | г / л | 129 - 161 | 119 - 141 |
| HCT | гематокрит | % | 38 - 50 | 34 - 46 |
| ШОЕ | Швидкість осідання Ер | мм / год | 1 - 10 | 2 - 15 |
| ЦП | Кольоровий показник | - | 0,82 - 1,0 | |
| MCV | Обсяг еритроцитів (усереднений) | фл (фемтолітр) | 81 - 100 | |
| MCH | Кількість Hb в Ер (середнє значення) | пк (пикограмм) | 25 - 35 | |
| RET | Ретикулоцити (зародки Ер) | Відсотки (проміле) | 0,21 - 1,21 (2,1 - 12,1) | |
| MCHC | Концентрація Hb в Ер (середнє значення) | г / децилітр | 2,9 - 36,9 | |
| RDW | Анізоцитоз (різноманітність) Ер | відсотки | 11,4 - 14,6 | |
| WBC | лейкоцити | 109/ літр | 3,9 - 8,9 | |
| BASO | базофіли | відсотки 109/ літр | до 1 до 0,067 | |
| EO | еозинофіли | відсотки 109/ літр | 0,49 - 4,9 0,02 - 0,29 | |
| NEUT | нейтрофіли | відсотки | 46 - 73 | |
| паличкоядерні | відсотки 109/ літр | 1 - 6 0,039 - 0,31 | ||
| сегментоядерние | відсотки 109/ літр | 46 - 68 1,9 - 5,6 | ||
| LYM | кількість лімфоцитів | відсотки 109/ літр | 18,9 - 36,9 1,19 - 3,1 | |
| MON | кількість моноцитів | відсотки 109/ літр | 2,9 - 10,9 0,091 - 0,59 | |
| PLT | кількість тромбоцитів | 109/ літр | 179,9 - 319,9 | |
| MPV | Обсяг тромбоцита (усереднений показник) | фл або мікрометри кубічні (мкм3) | 7 - 10 | |
| PDW | різноманітність тромбоцитів | Відсотки (%) | 15 - 17 | |
| PCT | Тромбокріт | Відсотки (%) | 0,1 - 0,4 | |
Всі отримані після відомості наводяться в спеціальному бланку, який повинен бути наданий лікуючого фахівця або пацієнту.
Розшифровка показників клінічного аналізу крові у дітей: таблиця
Дитяча кров з моменту народження і аж до завершення пубертатного (підліткового) періоду помітно відрізняється за складом і характеристикам від тієї, що беруть у дорослих людей. Тому для малюків і юних пацієнтів передбачені свої нормативи по кожному досліджуваному параметру.
| показник | вік | норма |
|---|---|---|
| RBC (1012/ Літр) | Відразу після народження | 4,39 - 6,61 |
| до 12-ти місяців | 3,59 - 4,91 | |
| до 6-ти років | 3,49 - 4,51 | |
| до 12-ти років | 3,49 - 4,71 | |
| до 16-ти років | 3,59 - 5,11 | |
| HBG, Hb (г / л) | Відразу після народження | 139 - 221 |
| до 12-ти місяців | 99 - 141 | |
| до 6-ти років | 119 - 146 | |
| до 16-ти років | 114 - 149 | |
| RET (‰) | до 12-ти місяців | 2,9 - 14,9 |
| до 6-ти років | 2,9 - 11,9 | |
| до 12-ти років | 1,9 - 11,9 | |
| до 16-ти років | 1,9 - 10,9 | |
| BASO (%) | для будь-якого віку | до 1 |
| EO (%) | до 12-ти місяців | 1,9 - 6,9 |
| до 12-ти років | 0,9 - 5,9 | |
| після 12-ти років | 0,9 - 4,9 | |
| NEUT (%) | до 12-ти місяців | 14,9 - 44,9 |
| до 6-ти років | 24,9 - 59,9 | |
| до 12-ти років | 34,9 - 64,9 | |
| до 16-ти років | 39,9 - 64,9 | |
| LYM (%) | до 12-ти місяців | 38 - 72 |
| до 6-ти років | 26 - 60 | |
| до 12-ти років | 24 - 54 | |
| до 16-ти років | 25 - 50 | |
| MON (%) | до 12-ти місяців | 2 - 12 |
| до 16-ти років | 2 - 10 | |
| PLT (109/ Л) | до 12-ти місяців | 180 - 400 |
| до 6-ти років | 180 - 400 | |
| до 12-ти років | 160 - 380 | |
| до 16-ти років | 160 - 390 | |
| ШОЕ (мм / год) | до 1 місяця | 0 - 2 |
| до 12-ти місяців | 2 - 12 | |
| до 16-ти років | 2 - 10 |
Тонкощі при вагітності
Не можна заперечувати, що вагітність викликає в жіночому організмі помітні зміни. Всі вони знаходять відображення в результатах РАК.
| показник | Норма при вагітності |
|---|---|
| еритроцити | 3,5 - 5,6 (1012/ Л) |
| ретикулоцити | 0,12 - 2,05 (%) - крайні значення припустимі тільки при відсутності будь-яких патологій в організмі матері (зазвичай цей показник тільки трохи підвищується) |
| гемоглобін | від 110 г / л - це трохи нижче звичного показника, оскільки при вагітності відбувається зростання кількості циркулюючої крові, без зміни числа еритроцитів |
| лейкоцити | 1 триместр: 4,0 - 9,0 (109/ Л) 2 триместр: до 11,0 (109/ Л) 3 триместр: до 15,0 (109/ Л) |
| лімфоцити | 18 - 19% (нижня межа звичайної норми, що сприяє збереженню дитини, не даючи організму матері відторгнути його) |
| мієлоцити | 1 - 2% (деяке підвищення в порівнянні зі звичайною нормою унаслідок надмірної кількості зернистих лейкоцитів) |
| ШОЕ | до 45 мм / год (це гранично допустима межа, але в цілому цей показник може коливатися з певною періодичністю) |
Решта показників зазвичай не змінюються або їх зміни вписуються в звичайну норму, а недолік заліза, що впливає на рівень гемоглобіну і деяких інших речовин, можна компенсувати спеціальними вітамінами для вагітних.
Додаткова інформація про клінічному аналізі крові від доктора Комаровського - в наступному відео.
