Клінічні аналізи, які призначаються лікарями в ході обстеження, мають важливе інформативне значення. На їх основі реально визначити багато захворювань. Що стосується аналізу сечі, таким чином оцінюється робота нирок, обмінні процеси, що протікають в організмі і багато іншого.
Щоб отримати повноцінний результат, важливо правильно готуватися до здачі аналізу. Важлива його справжня інтерпретація. Деякі відхилення від норми не завжди свідчать про патологію, вони можуть мати чимало інших причин.
Як зібрати сечу і здати загальний аналіз правильно
Від того, наскільки правильно буде зібрана сеча, залежить достовірність результату. В іншому випадку доведеться здавати аналіз знову. В цьому нічого складного немає, тому виконати процедуру може не тільки дорослий, але і дитина. На основі такого аналізу реально визначити наступні патологічні стани:
- гострі і хронічні захворювання нирок;
- цукровий діабет;
- порушення обміну речовин;
- доброякісні або злоякісні пухлини;
- наявність інфекції в сечовивідних шляхах або в організмі в цілому.
Доктора зазвичай призначають здавати аналіз сечі пацієнтам при наявності певних показань. І це слід відносити:
- болю області нирок і попереку;
- прискорене сечовипускання;
- підозра на діабет;
- хворобливі відчуття в черевній порожнині;
- біль при сечовипусканні, наявність крові;
- наявність в анамнезі хронічних захворювань нирок і сечового міхура;
- наявність в сечі сторонніх часток (кристалики, пластівці і т.д.).
Якщо сечу неправильно зібрати, аналіз виявиться непридатним для постановки діагнозу. Для того, щоб встановити захворювання, потрібно безліч різних діагностичних прийомів. І цей є лише одним з них, тому не слід вважати його єдиним точним способом визначення патології.
Правила збору сечі для дослідження
- Найкраще використовувати для збору придбану в аптеці спеціальну тару і відкрити її потрібно безпосередньо перед сечовипусканням, потім герметично закрити кришкою, щоб не потрапила інфекція;
- Якщо застосовується звичайна скляна баночка, її потрібно попередньо простерилізувати у киплячій воді протягом півгодини або 10 хвилин при наявності содового розчину (1 чайна ложка соди на склянку води);
- Використовувану тару необхідно грунтовно закривати стерильною кришкою;
- Баночка повинна бути суха;
- Обов'язково необхідно грунтовно провести гігієну статевих органів, за допомогою мила або інших антибактеріальних засобів;
- Збір здійснюється тільки вранці, а не ввечері або вдень (безпосередньо перед тим, як відносити баночку в лабораторію);
- Спочатку мочаться в унітаз, а середня порція направляється безпосередньо в банку;
- Якщо рідини виявиться в тарі дуже мало, аналіз не вдасться провести як слід, тому її краще наповнювати приблизно на дві третини;
- Баночка не повинна бути наповнена по вінця, тому потім мочаться в унітаз.
Не тільки важливо правильно зібрати рідину, а й підготувати до аналізу організм. Фахівці дають наступні рекомендації:
- не можна здавати сечу жінкам під час менструації, так як в ній виявляться еритроцити і аналіз буде абсолютно неінформативним;
- жінки повинні пам'ятати, що в баночку можуть потрапити виділення з піхви, що так само дезінформує лаборантів і неможливо буде зрозуміти, лейкоцити потрапили з уретри або з шийки матки (щоб цього уникнути, потрібно переконатися, що вагінальні виділення відсутні);
- чоловікам так само потрібно проводити гігієну статевих органів, відсуваючи крайню плоть і використовуючи антибактеріальні засоби;
- напередодні ввечері не рекомендується вживати гостру і солону їжу, а так само продукти, які шкідливі для нирок;
- лікарські препарати дуже сильно можуть вплинути на результат лабораторних досліджень, тому їх потрібно виключити за кілька днів;
- антибіотики вбивають бактерії, їх застосування навіть за тиждень до обстеження може позначитися на аналізах (краще їх не вживати, поки не буде зрозуміла повна картина);
- якщо пити багато води, сеча буде більш розведеної і прозорою, а при малому його кількості - згущене і з великим осадом.
Загальний аналіз сечі: норма показників у дорослих
За кількістю сечі, її кольором, концентрації, наявності осаду і іншим характеристикам визначають ті чи інші патології (вірніше, припускають з підставою для подальшого обстеження - УЗД і т.д.).
Нормальна сеча не повинна мати темного забарвлення, бути червоною або оранжевого кольору. Зазвичай при хорошій роботі нирок вона або прозора (якщо людина п'є багато води), або злегка жовтого відтінку.
Насторожити повинні будь-які відхилення від норми. Мала кількість сечі говорить про набряки, що зазвичай простежується при пієлонефриті, гломерулонефриті та ниркової недостатності. Буває, що рідина занадто швидко набирається в сечовому міхурі.
Для того, щоб виключити відхилення від норми, потрібно пройти додаткове обстеження. Лаборанти оцінюють аналіз за такими показниками:
- загальна кількість виділеної сечі;
- колір;
- кислотна реакція;
- осмолярність (характеристика концентраційної здатності);
- щільність;
- наявність білка (порушення роботи нирок);
- тіла кетонові;
- цукор;
- наявність ацетону (вказує на діабет);
- еритроцити (кров);
- лейкоцити (запальний процес).
Розшифровка показників загального аналізу сечі у дорослих: таблиця
Ті чи інші дані, які фіксуються в результатах аналізів, є ознаками патології (хоча остаточний діагноз не ставиться тільки на цій підставі, лише припущення).
Таблиця норми і відхилення аналізу сечі у дорослих людей (від 18 років і старше)
| Загальна кількість сечі | 90-400 мл | менше 90 мл | • норма; • проблеми з серцем; • зневоднення організму; • хронічна недостатність (низька щільність); • недостатність функції нирок. |
| більше 400 мл | • норма; • великий обсяг сечовипускання; • порушення функції нирок; • діабет; | ||
| Наскільки прозора сеча | повна | каламутність | • пієлонефрит; • наявність бактерій; • кристали. |
| домішки і пластівці | • хвороби нирок; • наявність бактерій та інших інфекцій; | ||
| забарвлення | жовтувата | червона або оранжева | • наявність білірубіну; |
| як м'ясні помиї | • захворювання нирок; • момент, коли виходять камінці; • можливий туберкульоз сечостатевої системи; • онкологія нирок (припущення). | ||
| коричневий | • в мо.мент розпаду амінокислот | ||
| чорного відтінку | • тривожна ознака (кровотеча). | ||
| виражено жовтуватий колір | • можливо після прийому різних препаратів. | ||
| безбарвний | • нирки погано концентрують сечу; • занадто багато вживається рідини; • захворювання нирок; • вживання сечогінних засобів; • погана робота нирок. | ||
| рН | висока кислотність | нейтральність | • наявності бактерій; • при блювоті; • при використанні лікування препаратами; • мізерне харчування. |
| лужна реакція | • різні інфекції; • після блювоти; • після спеціального лікування; • харчування при мінімальній кількості амінокислот. | ||
| осмолярность | 500-850 ммоль / літр | Менше 600 ммоль / літр | • втрата солі за різними. |
| більше 800 ммоль / літр | • імовірно цукровий діабет. | ||
| Питома вага сечі | 1,019-1,026 (1019-1026) | більше 1,026 (1026) | • норма; • цукор в сечі; • білок в сечі; • наявність зневоднення органзма. |
| менше 1,019 (1019) | • нормально; • хвороби нирок; • застосування сечогінного; • велика кількість споживаної води; • погана функція нирок. | ||
| наявність ацетону | _ | + | • діабет. |
| наявність білка | _ | + | Інфекція, що провокує гній; травмування: серйозні хвороби серця; хвороби нирок, спровоковані діабетом або гіпертонією; • новоутворення; • наявність гломерулонефриту; • можливий пієлонефрит; • недостатність роботи серця і судин; • порушення роботи нирок; • тромбоемболічна хвороба. |
| цукор | _ | + | • підвищена кількість глюкози в крові; • діабет; • хвора печінка; • запалення нирок; • погана робота ниркової системи. |
| тіла кетонові | _ | + | • при діабеті. |
| наявність лейкоцитів | для чоловіків: 0-3 в п / з, для жінок: 0-5 в п / з | 5-20 в п / з | • можливий пієлонефрит; • бактерії; • наявність гломерулонефриту; • запалення нирок. |
| більше 20 в п / з | • вказує на пієлонефрит; • найчастіше - цистит; • зазвичай уретрит; • простатит в стадії загострення. | ||
| наявність еритроцитів | _ | менше 100 в п / з | • серйозні захворювання нирок; • камені в нирках; • новоутворення; • бактерії. |
| більше 100 в п / з | • камені в нирках; • порушення роботи нирок; • при розриві ниркової кісти; • сепсис; • серйозне і небезпечне порушення функції нирок; • наявність новоутворень, пієлонефриту або васкуліту. |
Фізичні показники загального аналізу сечі
Наявності тих чи інших додаткових включень, зміна кольору можуть говорити про початок або прогресуванні будь-якого патологічного процесу. Якщо людина приймала препарати, вони теж можуть вплинути як на забарвлення, так і на склад сечі.
Лаборанти оцінюють в першу чергу візуально: колір, наявність осаду, пластівців, кількість сечі. Спочатку перевіряє фахівець з середньою освітою, потім перевіряє ще раз лікар-лаборант, який вже остаточно вказує всі отримані дані на листку з результатом.
Навіть негативні моменти не повинні відразу лякати пацієнта, так як на багато показників впливає чимало чинників: харчування напередодні здачі аналізу, кількість і якість споживаної рідини, прийняті препарати.
Якщо без особливих причин в сечі знаходять еритроцити, білок, бактерії, це може говорити про наявність серйозних захворювань. Будуть потрібні додаткові дослідження.
У разі, коли аналіз б зданий неправильно, потрібно його перездати, особливо при виявленні бактерій. Вони могли потрапити в баночку будь-яким способом. Але якщо і повторний аналіз покаже їх наявність, це свідчить про запальний процес в нирках.
Визначення органічних речовин в сечі
До складу сечі переважно входить сечовина, яка займає велику дозу такої рідини. Так само в ній міститься чимала кількість азоту. Ці речовини отримує організм з їжі і виводить з організму в якості продуктів переробки саме з сечею.
У порівнянні з азотом сечовини приблизно близько 85%. При збільшенні споживання білкової їжі зростає і її виділення. Відомо такий стан при діабеті, високій температурі або в процесі розпаду пухлин.
Але і зменшення сечовини не говорить про здоров'я. Це може мати місце в разі, коли пацієнт хворий на гепатит, гепатоз, гломерулонефрит.
Креатинін - ще одна речовина, яке є показником патології або її відсутності. Дорослі люди в нормі не виділяють його з сечею. Однак у хворих на дистрофію або міопатією таке може мати місце.
Білок в сечі (амінокислоти різних видів) спостерігається у хворих, які мають дуже серйозні патології. Це можуть бути травми, важкі інфекційні захворювання, проблеми зі щитовидною залозою і навіть (в окремих випадках) онкологічні процеси.
Залежно від харчування в сечі визначають кількість сечової кислоти.
Чим більше в їжі пурину, тим вище її концентрація. Лимонна, молочна і щавлева кислота, а також деякі інші речовини виділяються в кількості до одного грама.
Дослідження сечового осаду сечі
Склад осаду сечі має важливе діагностичне значення. У ньому визначають кількість і наявність циліндрів, еритроцитів, лейкоцитів, кристалів солі, епітелію. Крові в нормі не повинно бути.
Еритроцити можуть з'являтися в найменшій кількості - не більше 3 в поле зору. Таке має місце після сильного фізичного перевтоми, хвороби.
Якщо еритроцитів багато, мова йде про кровотечу.
Лейкоцитів у чоловіків не повинно бути більше 3 в поле зору, а у жінок і малюків - не більш 6 в полі зору. Пиурия нерідко свідчить про серйозне запаленні нирок, про наявність інфекції. При цьому найчастіше так само виявляються бактерії.
Допускається невелика кількість циліндричного епітелію (клітини ниркових канальців). При високій кількості білка спостерігається виділення гіалінових циліндрів. У хворих на гломерулонефрит, діабет та інші тяжкі захворювання часто спостерігається наявність зернистих циліндрів.
Дуже насторожує явище - воскоподібні циліндри.
Кількість клітин епітелію в нормі до 10 в полі зору. Залежно від кислотності в сечі можуть виявлятися ті чи інші неорганічні сполуки. Якщо реакція лужна, знаходять фосфати, Аман. При зловживанні щавлевої кислоти виявляються оксалати, а при різних важких хворобах з'являється сечова кислота у вигляді великих кристалів.
Якщо аналіз сечі не надто позитивний, доктор обов'язково призначити подальшу процедуру лікування. Важливо відзначити, що в кожній окремій лабораторії свої показники норми вмісту тих чи інших речовин.
Додаткова інформація про те, як правильно зібрати аналіз сечі, є в наступному відео.
