Біль у суглобах може значно ускладнити життя, оскільки завдає чимало неприємних відчуттів. Лікування подібних захворювань досить складне, вимагає застосування спеціальних протизапальних препаратів.
Принцип дії нестероїдних протизапальних засобів
НПЗП спрямовані на пригнічення вироблення ферменту циклооксигенази (ЦОГ). Саме він відповідає за синтез тромбоксану, простагландинів (ПГ) і простациклинов, головна роль яких медіативна при запальному процесі.
При зниженні рівня простагландинів зменшується або майже на 100% купірується запальний процес. ЦОГ-1 відповідає за нормальне кровопостачання слизової оболонки органів травлення і підтримання стабільного рН-балансу шлунка. А ось ЦОГ-2 або не присутній взагалі, або в малих кількостях. Його підвищення сигналізує про наявність запального процесу.
Препарати, вибірково інгібуючі активність цього ферменту, діють безпосередньо на патологічний осередок. За рахунок цього не виявляється негативний ефект на органи шлунково-кишкового тракту. А ось ЦОГ-3 ніяк не впливає на запальний процес, відповідаючи тільки за больовий синдром або лихоманку.
Класифікація препаратів
За вибірковості дії НПЗЗ діляться на наступні:
- Неселективні, які пригнічують всі типи ЦОГ, переважно ЦОГ-1.
- Неселективні, що впливають на ЦОГ-1 і ЦОГ-2.
- Селективні інгібітори ЦОГ-2.
До першої групи відносять такі препарати:
аспірин;- пироксикам;
- індометацин;
- напроксен;
- диклофенак;
- Кетопрофен.
аспірин;Представником другої категорії є Лорноксикам.
До третьої відносять:
- німесулід;
- рофекоксиб;
- мелоксикам;
- целекоксиб;
- Етодолак.
Варто пам'ятати, що Ібупрофен і Аспірин в більшості випадків призводять до зниження температури тіла, а ось Кеторолак зменшує біль. Дані препарати практично неефективні для лікування запального процесу, їх можуть призначити тільки при симптоматичної терапії.
Фармакокінетика лікарських засобів
Системні препарати при прийомі швидко абсорбуються в організмі. Характеризуються високою біодоступністю, яка може варіюватися від 70 до 100%. Процес може бути сповільнений при підвищенні кислотності шлунка.
В результаті утворюються активні комплекси, які вільно проникають в суглоби, тканини, синовіальну рідину, концентруючись в запальному ділянці. Активні речовини НПЗП і їх метаболіти виводяться нирками.
Чи є протипоказання?
Чи не рекомендовано приймати ці препарати при терапії хвороб суглобів під час виношування дитини. Однак лікуючий лікар, вивчивши анамнез і результати аналізів, може прописати дані кошти для лікування, якщо користь прийому для матері буде вище, ніж ризик для плоду.
Є й інші протипоказання:
- індивідуальна підвищена чутливість до препарату;
- виразки і ерозії органів шлунково-кишкового тракту;
- лейкопенія;
- тромбопения;
- ниркова і (або) печінкова недостатність.
Специфіка терапії за допомогою НПЗП
Будь-які засоби даної групи повинні в обов'язковому порядку прийматися під контролем фахівця. Причому пацієнт повинен повідомляти лікаря про будь-які негативні зміни, щоб можна було відкоригувати схему лікування.
Терапія повинна проводитися невеликими дозами протягом короткого терміну. Засоби у вигляді таблеток або крапель рекомендовано приймати після прийому їжі, запиваючи великою кількістю чистої води. За рахунок цього зменшується ймовірність пошкодження слизової шлунка. При використанні препаратів у вигляді мазей або гелів ризик появи побічних ефектів мінімальний, оскільки активні компоненти не потрапляють в системний кровотік.
Список нестероїдних препаратів протизапальної дії
аспірин
Використовується вже багато десятиліть. Його призначають для зняття головного болю. Спільно з іншими препаратами можна використовувати для лікування остеоартрозу. Але при гострих запаленнях Аспірин замінюють більш потужними медикаментами.
диклофенак
Продається у вигляді таблеток, гелів, уколів. Популярне і досить ефективний засіб для зняття жару, починає діяти буквально через 20 хвилин.
ібупрофен
Випускається у формі таблеток, свічок. Перші відрізняються невеликою ціною, легко переносяться. Їх зазвичай призначають при бурситах, грипі, розтягуванні, ГРВІ, подагрі, артриті, лихоманці. Таблетки коштують досить дорого, тому в продажу можна знайти чимало аналогів за нижчими цінами.
німесулід
При його застосуванні можна нормалізувати температуру, зняти біль, тіло стає більш рухливим. У продажу можна знайти у вигляді мазі, яку наносять на ділянки при артриті. При цьому на шкірі може виникнути почервоніння - так проявляється дію засоби, так що хвилюватися не варто.
Індoмeтaцін
Є одним з найбільш ефективних препаратів, що володіють знеболюючим дією.
Випускається у вигляді таблеток, мазі, свічок. Незважаючи на те що варто препарат недорого, він допомагає впоратися з артрозом, артритом. Однак через велику кількість побічних ефектів приймати такий засіб без консультації фахівця суворо заборонено.
мелоксикам
Випускається в двох формах:
- таблетки;
- розчин для введення всередину.
Надає знеболюючий, протизапальний і жарознижуючий ефект. Використовується для симптоматичного лікування, зменшує біль і запальний процес. Допомагає в лікуванні остеоартрозу, ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондилоартриту. Приймати даний засіб потрібно під наглядом фахівця, причому при відсутності побічних ефектів можна пити навіть кілька років. Придбати ліки можна під різними найменуваннями - Мелбек, Артрозан, Месіпол, МАТАРА і ін.
Однак варто пам'ятати, що деякі з перерахованих вище препаратів строго заборонені для прийому в третьому триместрі вагітності.
НПЗЗ нового покоління для лікування суглобів
Медичні технології на місці не стоять. Тому на ринку постійно з'являються нові ліки, які діють ефективніше, швидше пригнічують запалення. Варто зазначити, що такі препарати коштують дорожче, але при цьому при їх прийомі ризик появи проблем з шлунково-кишкового тракту або хрящової тканиною мінімальний.
До найбільш популярних засобів відносять:
- Мовилося. Вважається одним з найбільш ефективних засобів. Ідеальний варіант для лікування артрозу. Навіть його тривале вживання не позначається на роботі шлунково-кишкового тракту. У кошти є і аналоги: Мелбек, Месіпол, Мірлокс.
- Ксефокам. Якісний препарат, який знімає біль на тривалий період - до 12 годин. Також засіб не викликає звикання. Однак висока вартість не дозволяє придбати препарат кожному бажаючому. Відпускається за рецептом лікаря.
- Целекоксиб (Целебрекс). Продається у вигляді капсул по 100 або 200 мг. Виражена боротьба з артрозом артритом не відбивається на роботі шлунково-кишкового тракту, слизова не пошкоджується.
- Еторикоксиб. Більш знайому назву - Аркоксія. В добу рекомендовано застосовувати не більше 150 мг кошти, оскільки в цьому випадку виробник гарантує відсутність негативного впливу на шлунок і кишечник.
Вартість медикаментів відрізняється. За порадою лікаря хворий може купити дорожчий препарат або його аналог, враховуючи протипоказання і побічні дії. Такі препарати допоможуть усунути сильний біль, запалення, після чого зазвичай призначають інше лікування, спрямоване на усунення причини хвороби.
Які побічні ефекти від прийому лікарських препаратів?
У нестероїдних протизапальних препаратів є деякі побічні ефекти Наприклад, вони можуть стати причиною розвитку хвороб шлунково-кишкового тракту або загострення вже наявних патологій (гастриту, виразок і т.д.). Нерідко трапляються диспепсичні розлади, наприклад, печія, нудота, відчуття тяжкості.
При регулярному споживанні даних ліків або при підвищенні дозування можуть спостерігатися такі проблеми, як порушення згортання крові, яке проявляється кровотечею. При регулярному використанні може бути знижено кількість клітин крові аж до розвитку таких патологій, як апластична анемія.
Деякі з препаратів надають нефротоксична дія, що може стати причиною зниження функціональної активності нирок або підвищення артеріального тиску.
Тривалий прийом коштів може стати причиною розвитку нефропатії, а деякі препарати можуть викликати проблеми в роботі печінки. Існує ймовірність розвитку бронхоспазму на фоні прийому нестероїдних протизапальних засобів. Можливі й шкірні алергічні реакції, які проявляються свербінням, кропив'янкою.
Імовірність розвитку гастропатії зростає в період тривалого застосування засобів у великих дозах або при прийомі двох і більше препаратів. Щоб захистити слизову, додатково можуть призначити Омепразол, Лансопразол, Езомепразол. Ураження печінки може протікати у вигляді важкого токсичного гепатиту, причому зазвичай це відбувається при прийомі індометацину, фенілбутазону, Аспірину.
Найбільша небезпека спостерігається при застосуванні Ібупрофену і напроксен, тривалий прийом яких може стати причиною порушення роботи нирок, викликати гостру ниркову недостатність.
Небезпечні можливими побічними ефектами з боку системи крові Диклофенак, Пироксикам, Бутадион. Деякі небажані симптоми з боку ЦНС можуть спостерігатися при прийомі Аспірину чи Індометацину. Проявляється це головним болем, блювотою.
