Симптоми і особливості лікування проктиту

Існує група захворювань, які не є небезпечними для життя, але знижує її якість. Проктит - одна з таких патологій. Нав'язливий дискомфорт в області прямої кишки, інші симптоми кишкових розладів, які виникають через запалення, не дають людині спокою. Щоб цього не сталося, необхідно вчасно виявити захворювання і приступити до лікування. Існують хронічна і гостра форми проктиту, кожна з них розвивається з певних причин і має свої симптоми.

Класифікація причин

Виділяють дві групи причин, які призводять до даної патології:

1. Місцеві дратівливі чинники, що впливають безпосередньо на слизову оболонку органу.
2. До другої групи відносять причини загального характеру, які діють на весь організм і верхні відділи кишечника.

Місцеві фактори, що ушкоджують

1. Ректальне введення будь-яких дратівливих речовин, наприклад, камфори, ефірного масло, спирту, настояного із стручковим перцем. Найчастіше такі препарати застосовуються в якості народного лікування, що тільки посилює симптоми.
2. Механічні травми після самомасажу анального кільця, простати.
3. Неправильно виконаний масаж передміхурової залози.
4. Введення будь-яких сторонніх предметів в порожнину прямої кишки. Наприклад, клізми.
5. Перехід інфекції з навколишніх тканин, наприклад, сечового міхура, піхви, околокішечной жирової клітковини.
6. Пухлина прямої кишки або навколишніх тканин.

загальні причини

1. Різноманітні інфекції кишкового тракту при затяжному їх перебігу. Розвиток анального проктиту може бути викликано не тільки попаданням мікроорганізмів на слизову, а й дією механічних факторів, наприклад, через проносу, виділення токсинів. До поширених інфекційних причин відносять дизентерію, сальмонельоз, ентеровіруси, аутоімунні захворювання, які вражають кишечник.
2. Різні паразитарні хвороби, наприклад, лямбліоз, ентеробіоз, патологія Шагаса.
3. ІПСШ, тобто хвороби, що передаються статевим шляхом. Наприклад, сифіліс та гонорея. До даної патології можуть привести порушення моторики або іннервація товстої кишки. Основний фактор, що ушкоджує - хронічний запор.

До інших найбільш поширених порушень відносять синдром подразненого кишечнику, дискінезію товстої кишки. Також проктит може розвинутися після променевої терапії, при використанні радонових ванн. Необхідно відзначити, що причини загального характеру нерідко провокують розвиток хронічного проктиту. Гостра форма більш ніж в 80 випадках є результатом впливу місцевих провокуючих чинників.

Основні симптоми проктиту

гострий проктит

Як правило, ознаки гострої форми виникають відразу або через 2 години після дії, що ушкоджує. Найчастіше пацієнтів турбує біль.

Больові відчуття тягне характеру, низької інтенсивності можуть посилюватися під час дефекації. Пацієнти часто не можуть назвати точну локалізацію болю, вказуючи на нижню частину живота і поперек. Але при активному расспросе лікар може з'ясувати, що неприємне відчуття найчастіше розташоване в області крижів або анального отвору.

Біль мучить протягом дня, що призводить до занепокоєння і підвищеної дратівливості. Може зменшитися після прийому протизапальних, наприклад, Кеторолаку, Ібупрофену, комбінованих препаратів - Спазмалгону або баралгіну.

Порушення акту дефекації - ще один симптом. Хворого постійно тягне в туалет. При цьому стілець через почастішання дефекації набуває слизовий характер, також можлива поява невеликої кількості крові.

Симптоми гострого проктиту можуть доповнюватися зниженням апетиту, невеликим підвищенням температури, дискомфортом в області живота.

хронічний

При даній формі патології загострення чергуються з періодами ремісії. Головні критерії постановки діагнозу - перебіг хвороби більш ніж півроку. Клінічна картина поза періодів загострення стерта, зазвичай вона обмежується періодично виникають почуттям дискомфорту в прямій кишці.

Оскільки хронічний проктит найчастіше виникає на тлі інших захворювань, на перший план для хворого виходять симптоми, які пов'язані безпосередньо з цією патологією.

променевої проктит

Незважаючи на те що променевої проктит відносять до канонічної формі патології, багато лікарів виділяють його як окремий вид хвороби. Головна відмінність - виражений больовий синдром, постійно супроводжує пацієнта. На жаль, на даний момент не розроблено ефективного знеболювання променевого проктиту, тому симптоми послабити досить важко. Крім цього, захворювання може супроводжуватися й іншими симптомами:

• зниження маси тіла;
• відсутність апетиту;
• пригнічення імунітету, за рахунок чого людина схильна до інших захворювань.

Як проходить діагностика?

Щоб правильно поставити діагноз, необхідно провести комплексне обстеження пацієнта. Починають його з звичайного огляду анальної і періанальної областей. При гострому проктиті або в разі загострення хронічної форми можуть спостерігатися такі зміни, як:

1. Почервоніння шкіри навколо анального отвору.
2. Поява отворів Свищева каналів, які з'являються у вигляді невеликих випинань.
3. Стінки анального каналу насиченого червоного кольору, в деяких випадках на них виявляється тріщини.

У дітей пошкодження зазвичай кровоточать, що дозволить швидко запідозрити гострий проктит. При тривалому поточному захворюванні у дорослих можуть виявитися гемороїдальні вузлики - освіти більш темного кольору.

Техніка огляду: пацієнтові потрібно вставати в колінно-ліктьове положення, щоб у лікаря був візуальний доступ. Щоб оглянути анальний кільце і відділи прямої кишки, потрібно максимально розслабитися. Для більш ретельного огляду лікар використовує аноскоп.

Пальцеве дослідження - один з найдавніших методів діагностики, для якого не потрібен додатковий інструмент. За допомогою даного методу лікар може запідозрити не тільки запалення прямої кишки, але і можливі причини, наприклад, травму, пухлина і так далі.

Від пацієнта не потрібно особливої ​​підготовки. Якщо людина не може встати в колінно-ліктьову позу, йому рекомендується прийняти положення на лівому боці з притиснутими до живота ногами. В ході дослідження доктор оцінить:

• цілісність прямої кишки, стан стінок органу;
• наявність будь-яких утворень на стінці;
• характер виділень.

Інструментальні методи - оптимальний спосіб діагностики для постановки вірного діагнозу. Діагноз проктит не може бути поставлений, якщо пацієнта не оглянув лікар-проктолог.

В даний час використовуються наступні методики:

1. Аноскопія. Здійснюється за допомогою спеціального ректального дзеркала, яке змащують вазеліновим маслом і вставляють в анальний отвір, кілька розширюючи його. За рахунок цього відкривається найкращий огляд, ніж при звичайному огляді.
2. Ректороманоскопія. Ендоскопічний метод, в ході якого здійснюється детальний огляд стінок прямої кишки довжиною до 30 см. Для цього використовують пластикову трубочку з камерою і джерелом світла.

Аналізуючи зміни слизової, лікар може визначити форму хвороби:

1. Катаральний проктит. Зазвичай виникає після дії подразнюючих речовин на пряму кишку. Найчастіше характеризується появою набряку і посиленням судинного малюнка.
2. Гнійний проктит. Про це свідчить наявність гною. Найчастіше розвивається в результаті дії мікроорганізмів.
3. Ерозивний проктит. При даній формі патології стоншується поверхневий шар кишки, що зазвичай спостерігаються при тривалому захворюванні.
4. Виразковий проктит. Характеризується утворенням глибоких дефектів, пошкодженням м'язового шару.
5. Змішані форми. Виникають в разі комбінації різноманітних патогенних факторів.

Біопсія - під цим терміном мається на увазі взяття тканин прямої кишки для дослідження під мікроскопом. Оскільки місцеве знеболення не показано при проведенні даної процедури, сам захід буде для хворого неприємним. Але при цьому біопсія необхідна, щоб виключити наявність пухлин на стінці прямої кишки.

До додаткових методів відносять лабораторну діагностику, наприклад загальні аналізи крові, калу, сечі.

Особливості підготовки до дослідження

Необхідно на 100% очистити пряму кишку від калу, щоб нічого не перешкоджало огляду. Підготовка включає в себе:

1. За три доби до дослідження потрібно підтримувати спеціальну дієту, яка виключає продукти, багаті клітковиною, наприклад крупи, ягоди, овочі, житній хліб.
2. Увечері напередодні дослідження хворий може з'їсти легку вечерю.
3. Через 50 хвилин після вечері пацієнту потрібно поставити клізму, проводячи маніпуляції кожну годину, поки промивання не стане чистим.
4. Дослідження проводять натщесерце, тому снідати не потрібно.
5. Вранці за деякий час до ректороманоскопії повторно ставлять клізму.

Особливості лікування гострого проктиту

Тактика лікування проктиту відрізняється при різних його видах, тому перший крок для позбавлення від патології - якісна діагностика.

гострий проктит

Тут важливо поєднувати немедикаментозну терапію разом з прийомом лікарських засобів. Перший пункт має на увазі обмеження фізичних навантажень, при цьому хворому показаний постільний режим. Також пацієнтові настійно рекомендується дотримуватися щадну дієту до зникнення всіх симптомів. Вона має на увазі виключення напоїв і страв, які дратують кишку. Так, не можна споживати:

1. Занадто гарячі і холодні продукти, а також хімічно дратівливі страви, наприклад смажене, гостре, солоне.
2. Продукти, які можуть спровокувати розвиток запорів, наприклад борошняні страви, макарони і так далі.

Крім дієти медикаментозне лікування включає в себе ряд процедур:

• ванночки з марганцівкою - не більше 4 разів на добу;
• клізми або нанесення обліпихової або оливкового масла на стінки прямої кишки;
• легкі седативні препарати для поліпшення загального стану.

Медикаментозна терапія залежить від причини гострого проктиту. Найпоширеніші схеми лікування:

1. Негормональні протизапальні препарати, наприклад Ібупрофен, Кеторол. Альтернатива - комбіновані препарати, спазмолітики і НПЗЗ, наприклад Спазмалгон і Баралгин. Вони зменшують больовий синдром, нормалізують стан слизової, розслаблюють стінки прямої кишки, що знижує біль. Застосовують у вигляді таблеток всередину або внутрішньом'язових ін'єкцій максимум чотири рази на добу.
2. При тривалому прийомі більше 7 днів рекомендовано приймати інгібітори протонної помпи. За рахунок цього можна уникнути різних побічних ефектів від прийому гормональних протизапальних препаратів. Наприклад, Омез або Омепразол.
3. Місцеві глюкокортикоїди, тобто гормони, наприклад, Ультрапрокт або Реліф Ультра. Усувають симптоми гострого паротиту, пригнічуючи запальні процеси. Усуває біль і дискомфорт. Прописуються у вигляді ректальних свічок, рекомендується наносити не більше 4 разів на добу.
4. Легкі проносні, наприклад Дюфалак, Гутталакс. Допомагають для профілактики запорів. Таблетки приймають внутрішньо 1 раз на добу.

При інфекційному запаленні насамперед потрібно усунути фактор, що ушкоджує, тобто знищити шкідливі бактерії в порожнині кишки. Необхідно відзначити, що якщо проктит виник через кишкову інфекцію, не обійтися без препаратів для санації всього кишечника.

Гормони для місцевого застосування в цьому випадку не рекомендовані, оскільки вони можуть посприяти поширенню бактерій. Схема терапії наступна:

1. Місцеві антисептичні свічки і мазі, спрямовані на знищення бактерій. Наприклад, Ультрапрокт. Вводять препарат після дефекації два рази на добу. Після введення мазі необхідно утримувати препарат у порожнині кишки не менше півгодини, для чого потрібно лежати. Після повного зникнення симптомів лікарі рекомендують продовжити курс ще протягом тижня.
2. Антибактеріальні препарати для санації кишечника від бактерій. Найкращий засіб - Фуразолідон. Він має широкий спектр дії, досягає своєї максимальної концентрації в області кишечника, всмоктується в кров тільки на 30%. Однак на нього нерідко трапляється алергія у багатьох пацієнтів. В цьому випадку необхідно замінити на наступні антибіотики: Юнідокс або Доксициклін. Однак вони протипоказані для прийому вагітним і дітям до 8 років. Найбезпечніший препарат - Джозаміцин. Але пам'ятайте, що оптимальний антибіотик може підібрати тільки лікар.

Важливо пам'ятати при прийомі антибіотиків, що такі медикаментозні препарати знищують мікрофлору кишечника. Тому після їх прийому можуть виникнути проблеми з травленням. Щоб цього уникнути, потрібно "поселити" корисні бактерії, використовуючи Біфідум або Лінекс.

Також можуть прописати комбіновані препарати (спазмолітики і НПЗЗ) або проносні засоби. Як правило, симптоми інфекційного запалення пропадають протягом 5-7 діб, але тільки в разі, якщо лікування було призначено своєчасно.

При запаленні тканин близько прямої кишки, попаданні чужорідного тіла показано оперативне втручання для його видалення. Після операції лікар визначить подальшу терапію в залежності від ускладнень, ступеня ураження органів, стану пацієнта. Найчастіше терапевт призначає прийом антибіотиків, проносних, НПЗЗ.

При пухлинах лікування проводить лікар-онколог. Він бере повторну біопсію і проводить дослідження, за рахунок цього можна визначити ступінь поширення пухлини, наявність метастазів, ступінь ураження лімфатичних вузлів. Якщо освіта доброякісне, то видаляють тільки його. При злоякісної пухлини, яка не встигла проникнути в сусідні органи, проводять видалення всієї прямої кишки. Якщо злоякісні новоутворення поширилася за межі органу, використовують методи променевої хіміотерапії.

Особливості лікування хронічного проктиту

При цій формі захворювання всі зусилля лікаря повинні бути спрямовані на виявлення та усунення фонової патології, через яку сталося запалення. Схема лікування досить складна, тому ми опишемо тільки найважливіші моменти:

1. Аутоімунні патології. Основа лікування - це гормональна терапія, наприклад, Преднізолон, Гідрокортизон. Найчастіше призначається їх довічний прийом. При загостренні проводиться пульс-терапія, коли пацієнтові вводять високі дози гормонів протягом декількох діб. При їх неефективності лікар переводить пацієнта на цитостатики. При появі ускладнень здійснюють хірургічне втручання.
2. ІПСШ. Проводиться специфічна антибіотикотерапія в поєднанні з протизапальними препаратами.
3. Паразитарна патологія. Призначаються специфічні протипаразитарні препарати. При ускладненнях потрібне хірургічне втручання.
4. Синдром подразненої кишки. Для усунення підвищеної збудливості прописують седативні препарати. Також важливо проводити терапію в поєднанні з корекцією способу життя.

променевої проктит

На перший план при даній патології виходить біль. Вона настільки виражена, що пацієнти не знаходять собі місця. Тому її можна знімати будь-якими фармакологічними препаратами, які ефективні для пацієнта. Можливе призначення наркотичних анальгетиків, спазмолітиків.

Додатково проводять терапію, яка направлена ​​на зменшення шкідливої ​​дії радіації. Для цього застосовують антиоксиданти, наприклад, Токоферол або Аскорбінову кислоту. Щоб зменшити запалення, використовуються місцеві гормональні препарати, наприклад Долопрокт або Ультрапрокт. Однак це тільки приблизна схема лікування - правильну адекватну терапію може призначити тільки лікар. На даний момент проктит не є небезпечною патологією, оскільки розроблені ефективні способи лікування.

Головне, що повинен зробити пацієнт - вчасно звернутися за консультацією до фахівців, не займатися самолікуванням, оскільки це може стати причиною ускладнень.

Дивіться відео: Лечение трещин прямой кишки (Квітня 2024).