Якщо гінеколог рекомендує провести операцію з видалення матки, то у більшості жінок це викликає серйозну розгубленість і страх. Однак варто пам'ятати, що в деяких випадках це є єдиним варіантом збереження життя, наприклад при наявності серйозної хвороби, появі новоутворення. У нашій статті ми розглянемо, що являє собою гістеректомія (висічення матки), які види операцій бувають, як максимально швидко після неї відновитися.
Показання до видалення матки
У хірургії операція з видалення матки називається гістеректомія. Призначають її проведення в разі, якщо терапія не дала потрібного результату або жінка занадто пізно звернулася до лікаря. У деяких європейських країнах цю процедуру також призначають, якщо є ризик розвитку онкології (наприклад, спадковий фактор) або якщо жінка свідомо не хоче мати дітей.
Гістеректомія призначається при ряді хвороб сечостатевої системи і дітородних органів: міома, фібріоми, новоутворення і т.д. Давайте розглянемо кожен випадок більш докладно.
міома
Міома є доброякісне новоутворення, причому вони можуть виростати до значних розмірів: наприклад, у деяких жінок лікарі знаходять освіти більше 6-8 см в діаметрі, що відповідає 12-му тижні вагітності.
Хірургічне втручання призначається в разі, якщо спостерігається швидке зростання новоутворень, з'являються великі пухлини, коли вже немає можливості проводити більш щадну операцію по їх видаленню. Слід зазначити, що в даному випадку буде видалена не тільки сама матка, але і маткові труби, придатки, більш ніж в 50% видаляють і яєчники.
ендометріоз
Являє собою процес розростання слизової матки в маткові труби або яєчники, інші органи, де її бути не повинно.
Дана патологія також супроводжується запаленням поруч розташованих органів, проявляється сильними болями в період місячних, присутні сильні вагінальні виділення.
Варто відзначити, що операція по видаленню матки в даному випадку далеко не завжди виправдана - її зазвичай проводять, якщо жінка не збирається народжувати дітей.
Рак шийки матки
У подібних випадках нерідко призначається проведення гістеректомії - під час процедури видаляється уражена шийка матки, сама матка, труби, яєчники і розташовані поблизу тканини і вузли. Після проведення операції пацієнтка повинна пройти як мінімум один курс променевої терапії. Якщо вчасно провести гістеректомію, це знизить ризик розвитку захворювання в подальшому.
Некроз фіброматозних вузлів
Являє собою важке ускладнення міоми, яке пов'язане з відсутністю харчування фіброматозних клітин. При пальпації пацієнтка відчуває сильний біль, яка може привести до блювоти і підвищення температури. Вид лікування в даному випадку залежить від стадії патології, загального аналізу пацієнтки.
Опущення або випадання матки
Основний фактор, який призводить до такої патології, - слабкість м'язів. Крім того, до цієї патології можуть привести запальні процеси, розлади ендокринної системи і, звичайно ж, важка фізична праця. Спочатку призначають лікувальну терапію, однак в разі відсутності позитивних результатів призначається проведення гістеректомії.
види гістеректомії
Висічення матки передбачає не тільки повне видалення ураженого органу, адже в деяких випадках дана операція пов'язана з іншими діями по ліквідації анатомічних пухлин. Залежно від обсягу виконуваних робіт гістеректомія може бути:
- Субтотальная, при якій видаляється матка, але залишається шийка.
- Тотальна - при даній операції видаляється і сама матка, і шийка.
- Викорінення, під час якої видаляються придатки і яєчники.
- Радикальна - в даному випадку лікарі прибирають весь орган, верхню частину піхви, тканини, наростаючі навколо матки.
За методом доступу розрізняють такі види операції:
- Лапаротоміческім гістеректомія (здійснюється поздовжнє або поперечне перетин порожнини).
- Лапароскопічне видалення (робиться 2-4 проколу в черевній стінці для установки лапароскопа).
- Гістеректомія піхви, при якій прохід до ураженого органу здійснюється через порожнину піхви.
Радикальне втручання потрібне при наявності злоякісного утворення на матці з залученням до патологічного процесу шийки. Тотальне вичищення проводиться при наявності великої міоми, розростається ендометріозі.
Слід зазначити, що питання видалення супутніх органів часто вирішується під час проведення операції, хірург сам вирішує, який метод вибрати.
Якщо говорити про абдомінальне видалення ураженого органу, то до плюсів даної процедури відносять демократичну вартість, низький рівень небезпеки появи ускладнень. А ось серед мінусів відзначають серйозний шрам після операції, перебування в лікарні в післяопераційний період має бути не менше 8-10 діб, період відновлення розтягується в середньому на 5 тижнів.
У лапароскопічної гістеректомії наступні плюси:
- Виписують пацієнтку при відсутності ускладнень на 5 добу.
- Період відновлення - до 4 тижнів.
- Відсутня шрам.
- Мінімізується ризик появи спайок.
Серед недоліків відзначають досить високу вартість і те, що такі операції найчастіше проводять тільки в великих містах або приватних медцентрах, де є необхідне обладнання.
Влагалищная гістеректомія переноситься досить просто, після її проведення на тілі не залишається шрамів, термін відновлення - близько трьох тижнів, після процедури практично відсутній біль. До мінусів відносять складну техніку виконання операції, якою володіють тільки висококласні фахівці.
Правильна підготовка до проведення операції
загальні поради
Щоб провести операцію, у хірурга повинно бути не менше 0,5 л крові, можливо, знадобиться провести переливання. У разі якщо пацієнт страждає дефіцитом заліза, спочатку здійснюється трансфузія крові.
При діагностуванні атрофічного коли пита пацієнтці спочатку призначається терапія, яка спрямована на відновлення пошкодженої тканини. Особливо ретельно готують до операції тих, хто має схильність до формування тромбів: призначаються спеціальні препарати, що знижують ризик їх розвитку, регулярно контролюється густота крові, призначаються процедури по нормалізації тонусу судин і артерій.
При наявності схильності до варикозного розширення вен, пацієнтці додатково призначають УЗД ніг. Крім того, щоб уникнути появ інфекцій, прописують курс антибіотиків, які вводяться в організм безпосередньо при гістеректомії. Також перед самою процедурою потрібно отримати консультацію і хірурга, і флеболога.
аналізи
Оскільки дана операція відноситься до складних, після її проведення можуть виникнути серйозні ускладнення. Саме тому так важливо перед видаленням здати всі необхідні аналізи, які покажуть стан крові, органів.
До них відносяться:
- Вагінальний мазок. За результатами можна встановити, чи є в організмі мутують клітини.
- Аналіз на захворювання інфекційного характеру, які передаються статевим шляхом.
- Аналізи крові (в тому числі за методом Лі Уайта) і сечі.
- МРТ або ЕКГ, УЗД.
кишечник
Також потрібно підготувати кишечник:
- За три доби до операції потрібно перейти на спеціальний режим харчування, який виключає клітковину, будь-які хлібобулочні вироби, овочі, ягоди, фрукти.
- Перед самою гістеректомією потрібно повністю позбутися від їжі.
- В день операції не можна пити, це дозволить запобігти появі блювоти.
- Перед самою операції очищається шлунок за допомогою клізми.
моральна підготовка
Видалення матки як головного дітородного органу - величезний стрес для жінок. Тому лікар повинен пояснити, чому так важливо провести операцію, як вона буде проходити, розповісти про можливі наслідки, якщо вчасно не здійснити гістеректомію.
Кілька нюансів проведення гістеректомії
порожнинна
Щоб забезпечити доступ до органів, хірург робить надріз в черевної порожнини, після чого проводить гістеректомію (висічення матки) після завершення видалення надріз зашивається. Тривалість операції в залежності від складності становить від 50 до 120 хвилин.
лапароскопічна
Операція даним методом проходить наступним чином:
- За допомогою канюлі (спеціальної черевної трубки) в брюшное простір вводиться газ. За рахунок цього стінки піднімуться вище органів, завдяки чому лікар зможе отримати доступ до матки.
- Здійснюється саме хірургічне втручання: для видалення матки та інших органів хірург робить кілька надрізів на животі для установки трубок - через них всередину черевної порожнини опускають камеру для спостереження і інструменти.
Середній час проведення операції - близько 2,5 годин.
вагінальна
Дана операція проводиться досить швидко, немає необхідності накладати шви, не залишається рубців. Але у неї є ряд протипоказань. Наприклад, заборонено проводити операцію в наступних випадках:
- Якщо матка великого розміру.
- На органах присутні злоякісні новоутворення.
- В організмі протікає запальний процес.
- Раніше здійснювалося кесарів розтин.
Як проходять першу добу після операції
Післяопераційний період - часовий інтервал від моменту проведення операції до повного відновлення працездатності. Час після видалення матки ділиться на два періоди:
- ранній;
- пізній.
Якщо говорити про ранній період, то це час, проведений в лікарні під наглядом медиків. Тривалість даного періоду залежить від складності операції, загального стану хворої, методу операції. В середньому в лікарні потрібно провести від 3 до 10 діб.
Найскладніший період - першу добу після проведеної операції. У цей період жінка відчуває сильний біль і в черевній порожнині, і близько швів - це норма, оскільки всередині досить серйозна рана.
Щоб усунути больові відчуття, прописують болезаспокійливі медикаменти. Нижні кінцівки, щоб не допустити утворення тромбофлебіту, перебинтовували еластичними бинтами.
Крім того, хірурги в більшості випадків радять жінкам якомога раніше почати вставати. Завдяки рухової активності починає "бігти кров", нормалізується робота шлунково-кишкового тракту.
Також варто пам'ятати про важливість дотримання режиму харчування. Перші дві доби після операції потрібно харчуватися щадить їжею: бульйони, протерта їжа, напої. Такий режим харчування неагресивно впливає на кишечник і допомагає його самостійної дефекації. Як тільки нормалізується робота шлунково-кишкового тракту, можна переходити на звичну їжу.
Не варто забувати і про деякі моменти лікування в даний період. Так, після поведеної гістеректомії медики прописують:
- Антибіотики. Їх призначають через те, що внутрішні органи жінки в період операції контактували з навколишнім середовищем, які утримуються з нею бактеріями і мікроорганізмами. Час лікування за допомогою антибіотиків - близько 5-7 діб.
- Засоби для разжіжженія крові. Їх прописують в перші 2-3 дні. За рахунок їх застосування знижується ймовірність появи тромбофлебіту.
- Парентеральні вливання. Дана операція пов'язана з втратою великої кількості крові, тому нерідко проводять внутрішньовенне вливання спеціального складу.
Реабілітація та відновлення
Відновлення після гістеректомії - досить складний процес, під час якого потрібно дуже ретельно стежити за своїм здоров'ям і не забувати про всі рекомендації лікарів.
харчування
Так, вся їжа повинна бути щадить: потрібно виключити з раціону всі продукти, які можуть агресивно впливати на слизову. Крім того, потрібно тимчасово відмовитися від:
кондитерських виробів;- чаю і кави;
- сиру;
- білого хліба;
- сиру.
кондитерських виробів;Харчування має бути дробовим, що дозволить відновити функції кишечника після операції: їжте невеликими порціями, але часто (близько 6 разів на добу). Потрібно пити достатню кількість води: в середньому три літри на добу.
Також потрібно включити в раціон страви, які нададуть проносне вплив на організм: каші, бульйони, кісломолочка. Крім того, важливо обов'язково дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, що стосуються питань харчування.
навантаження
Варто пам'ятати, що протягом перших кількох місяців ні в якому разі не можна піднімати тяжкості - не більше 3 кг ваги. Це ж стосується і сексуальної активності - приблизно на такий же термін потрібно відмовитися від статевих відносин.
Відвідувати басейн може не раніше ніж через 1,5 місяці після проведення операції. Незважаючи на те що шрам затягується досить швидко, багато хірургів рекомендують починати займатися спортом не раніше ніж через півроку після гістеректомії.
бандаж післяопераційний
Хороший помічник у період відновлення - бандаж, особливо якщо говорити про жінку, яка вже народжувала або наближається до менопаузи. При виборі бандажа потрібно пам'ятати, що він повинен бути зручним, не завдавати дискомфорту при носінні. Крім того, при виборі корсета варто пам'ятати, що він повинен закривати післяопераційний шов знизу і зверху мінімум на 10 см.
Корисні рекомендації лікарів
Після проведеної операції дуже важливо привести організм в норму, займатися відновленням. Все спрямовані на це заходи допоможуть уникнути серйозних ускладнень. До принципово важливим радам относятсч:
- Можна займатися сексом не раніше ніж через два місяці після операції, при цьому під час статевого акту жінка не повинна відчувати дискомфорт.
- Не забувати про вправи Кегеля, які допоможуть уникнути складнощів із сечовипусканням.
- Потрібно отримати консультацію у лікаря з питання прийому медикаментів.
- Неухильне дотримання дієти - важливий момент відновлення.
Також варто пам'ятати, що на відновлення організму впливає і турбота близьких - після такої операції жінка може відчувати себе спустошено, їй складно буде справлятися зі своїми проблемами. Саме тому так важлива підтримка близьких.
Ускладнення і наслідки після гістеректомії
Навіть якщо операція пройде максимально якісно і ефективно, в деяких випадках можуть виникнути ускладнення.
Наприклад, в перші кілька діб після операції можуть сформуватися спайки або спостерігатися невелика крововтрата, що призводить до хворобливих відчуттів. Наслідки - тромбоз судин, проблеми з сечовипусканням, підвищення температури, поява гною в місці зшивання, гематоми.
Як ускладнень також можуть спостерігатися:
- зниження статевого потягу;
- поява сухості в інтимній зоні;
- розвиток таких патологій, як атеросклероз або остеопороз.
Але найвідоміше наслідок - менопауза. Її ознаки можуть почати з'являтися через кілька місяців після проведеної операції.
Причини виникнення спайок, методи лікування
Більш ніж у 90% жінок, які перенесли дану операцію, з'являються спайки. Їх утворення пов'язане з тим, що в результаті хірургічного втручання в організмі пацієнтки можуть виникнути різноманітні функціональні порушення.
Існують фізіологічні або патологічні спайки, і їх потрібно розрізняти. Перший варіант з'являється завжди - на місці рубців, які залишаються після операції. З плином часу рубець пропадає, функціонування органів відновлюється, запалення проходить.
Але от якщо сполучна тканина на місці рубця продовжує утворюватися, починають проростати в інші органи, це вже патологічний процес, який вимагає хірургічного втручання.
Запідозрити поява патологічних спайок можна за такими симптомами, як:
- Тягнуть болі внизу живота, які полегшуються при прийомі анальгетиків.
- Порушення сечовипускання або дефекації.
- Метеоризм, сильне газоутворення, проблеми з кишечником.
- Підвищення температури тіла.
- Сильний біль при тому, що промацує рубця, поява припухлості.
- Біль при статевому акті, поява кров'яних виділень.
Якщо подібні симптоми не пройшли через 2-3 тижні після операції, слід негайно звернутися до лікаря.
Спайковий захворювання переважно лікують хірургічним шляхом, оскільки консервативне лікування зазвичай неефективно. При виявленні патологічних спайок використовують перераховані нижче види операцій.
Лапороскопіческой, яка проводиться із застосуванням спеціальної техніки. На шкірі робиться кілька невеликих надрізів, черевна стінка проколюється, за допомогою спеціального інструменту здійснюється розрізання спайок. Головна перевага такої операції в тому, що видалення відбувається з мінімальною травматизацією органів. Відновлення займає буквально 1-2 дні, а симптоми зникають практично відразу ж.
Лапаротомія, яку проводять в декількох випадках: немає можливості скористатися лапароскопічної операцією або при великому спаечном процесі. Здійснюється надріз, що дозволяє забезпечити доступ до внутрішніх органів. Така операція досить травматична, відновний період затягується до двох тижнів.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
