Захворювання, що передаються статевим шляхом, отримали широку поширеність в сучасному суспільстві. Небезпека їх полягає в тому, що клінічна картина у більшості патологій носить прихований перебіг, а згодом веде до розвитку важких ускладнень. Серед таких патологій і трихомоніаз. Кожній людині важливо знати не тільки симптоми, але і можливі методи профілактики, а також наслідки.
опис хвороби
Трихомоніаз є одним з поширених захворювань, що передаються статевим шляхом. Більше половини випадків зараження виникає через незахищених статевих актів з інфікованим партнером. Характеризується захворювання ураженням урогенітального тракту.
Збудник представлений найпростішим, належить він до жгутиковим. Це одна клітина, що має складну будову. Форма грушоподібна, рідше округла або овальна. В області переднього кінця розташовується кілька джгутиків, які забезпечують високу рухливість збудника. За рахунок можливості освіти псевдоподий забезпечується пересування по типу амеб.
Трихомонади здатні протягом швидкого часу ділитися, що і характеризує поширеність захворювання. Завдяки наявності протеолітичних ферментів на поверхні відбувається легке проникнення в слизову оболонку. За рахунок можливості сорбції білків плазми крові збудник тривалий час може не виявлятися при мікроскопії.
Поза організмом людини збудник тривалий час існувати не може, так як у нього немає факторів захисту. Саме тому вони майже моментально гинуть під впливом дезінфікуючих факторів або прямих сонячних променів.
Можливі наслідки
Одним з найнебезпечніших ускладнень трихомоніазу є безпліддя. Відбувається це через формування передаються статевим шляхом в маткових трубах, появи деформацій і виражених ознак запальної реакції.
Останнє може призводити до загибелі сперматозоїдів при проходженні через уражену тканину. Також можливо:
- розвиток хронічних запальних процесів, особливо в області зовнішніх статевих органів і сечовивідної системи;
- висхідний інфікування, з формуванням запального процесу в нирках, внутрішніх статевих органах;
- зниження імунних сил організму, підвищення ймовірності приєднання інших інфекцій.
Причини виникнення трихомоніазу
Для визначення причини зараження трихомоніазом слід уважно враховувати всі характеристики збудника, особливості його життєвого циклу і фактори патогенності. Серед основних причин слід виділити:
- Проникнення збудника при незахищеному статевому акті. Зараження відбувається від інфікованої людини, у якого можуть абсолютно відсутні симптоми захворювання.
- Недотримання правил особистої гігієни. Це може бути користування загальними предметами, такими як мочалки, бритви і т.д, з інфікованою людиною.
- Користування загальними ваннами або відвідування громадських лазень і саун, де не дотримується належна обробка антисептичними засобами.
Існують групи ризику по зараженню трихомоніазом, серед них:
- жінки з нетрадиційною орієнтацією;
- представниці секс-бізнесу;
- особи, які не використовують презервативи в якості методу контрацепції;
- люди, які проживають в гуртожитках, комунальних квартирах або великих сім'ях, де можливе порушення обробки предметів сантехніки або використання предметів особистої гігієни.
Перші ознаки і симптоми
При трихомоніазі найбільш часто ураження спостерігається в області слизових оболонок статевих органів і сечовивідної системи. Існує кілька варіантів прояву трихомоніазу в залежності від області поразки і віку пацієнта.
тріхомонадний вагініт
Характеризується запальним процесом в області слизових піхви, проявляється у вигляді нестерпного свербіння і печіння на статевих губах і в порожнині піхви. Присутні рясні виділення, що мають перистий вид і неприємний запах, який деякі асоціюють з тухлою рибою. Колір їх може бути від жовтих до сірих відтінків.
Слизові оболонки червоніють, з'являється незначний набряк. Подібні прояви можуть викликати суттєвий дискомфорт в області статевих органів, особливо при статевому житті. Досить часто трихомонадний кольпіт може протікати у прихованій або хронічній формі, коли симптоми можуть проявлятися лише незначно.
Тріхомонадний вагініт клімактеричного періоду
Дане захворювання може зустрічатися досить часто, пов'язано це з тим, що під час клімаксу починає відбуватися прогресуюче зниження рівня жіночих статевих гормонів, що веде до зниження захисних сил вагінального мікробіоценозу. Жінку можуть турбувати:
- слизисто-гнійні виділення зі статевих шляхів;
- свербіж в області статевих органів, який може призводити до порушення цілісності шкірних покривів і появи крові.
трихомонадний уретрит
Характеризується запаленням слизових оболонок уретри. Пацієнтку турбують:
- свербіж і печіння під час сечовипускання;
- слизисто-гнійні виділення з сечовипускального каналу, які мають неприємний запах.
особливості діагностики
Спочатку для виявлення або підтвердження трихомоніазу слід звернутися до фахівця. Лікар з'ясує скарги, час і умови їх появи, визначить можливий зв'язок симптоматики з статевими контактами, тривалість їх прояви. Велике значення мають дані анамнезу, кількість статевих партнерів, способи запобігання.
Обов'язковим етапом діагностики трихомоніазу є гінекологічний огляд. Лікар оцінює стан зовнішніх і внутрішніх статевих органів, виділення зі статевих шляхів і так далі. Одним з основних методів діагностики є взяття мазків з цервікального каналу, заднього склепіння піхви і уретри для оцінки мікрофлори і виявлення збудників. Проводиться дослідження методом бактеріоскопії або полімеразної ланцюгової реакції.
Рідше використовується метод культивування, при якому можна визначити кількість збудників, а також оцінити чутливість його до лікарських препаратів.
В даний час перевага віддається методу полімеразної ланцюгової реакції, так як при хронічних процесах можливо утруднення виявлення збудника.
Подібний спосіб є одним з найбільш чутливих і допомагає виявити збудника навіть в одиничному кількості.
Схема лікування трихомоніазу у жінок
Лікування трихомоніазу передбачає відразу кілька етапів:
- Усунення тих чинників, які могли призвести до зараження. На час лікування рекомендовано повністю виключити статеві контакти, якщо є статевий партнер, то йому слід провести діагностику на предмет захворювання.
- Використання лікарських засобів, що мають протівотріхомонадним дією.
- Застосування симптоматичних засобів.
- Відновлення порушеної мікрофлори.
- Зміцнення імунітету.
прийом препаратів
Протівотріхомонадние кошти використовуються в місцевій і системної формах, в їх склад повинні входити похідні нітроімідазолів. Серед основних схем слід виділити перераховані нижче:
Застосування Метронідазолу в таблетованій формі:
- Одноразове застосування 2 грам препарату, тобто 8 таблеток в дозуванні 250 мг.
- Дворазове вживання 4 таблеток Метронідазолу в дозуванні 250 мг протягом тижня.
- 6-денний прийом за наступною схемою: в 1 день застосовують 500 мг препарату двічі, у 2 день застосовують 250 мг три рази, наступні 4 дні Метронидазол приймають в дозуванні 250 мг двічі на добу.
Тинідазол можна застосовувати за наступними схемами:
- Одноразове вживання 2 грам препарату з вмістом діючої речовини на одну таблетку в 0,5 мг.
- Тижневий курс по 0,5 мг з дворазовим вживанням.
Вибір схеми застосування системних засобів визначається в індивідуальному порядку лікарем.
З препаратів місцевої дії слід виділити:
- Вагінальні супозиторії, що містять в якості основного компонента орнидазол або його похідні. Препарат вводиться одноразово протягом 7 днів.
- Вагінальний крем на основі клиндамицина. Препарат використовується одноразово протягом 4 днів.
- Вагінальні таблетки Кліон-Д або інші, які використовуються протягом тижня.
Як засоби, що нормалізують мікрофлору, можуть застосовуватися як місцеві, так і системні. До місцевих можна віднести свічки з лактобактеріями, які використовуються після курсу основної терапії. З системних засобів можливе використання біфідобактерій.
Для запобігання рецидивам або переходу захворювання в хронічну форму призначають імунотерапію. Для цього проводять вакцинацію, яка активує власний імунітет. Однією з найбільш поширених в даний час вакцин є солкотриховак. Препарат вводиться одноразово. В подальшому можливе проведення повторної ревакцинації.
При необхідності можна використовувати і інші иммунокорригирующие кошти. До них відносяться свічки з Генферон або Циклоферона.
Як лікувати під час вагітності
Жінкам, у яких на фоні вагітності діагностовано трихомоніаз, підбір терапії здійснюють в залежності від гестаційного терміну. У першому триместрі допустимо застосування тільки місцевих засобів, серед яких слід виділити основні препарати, такі як Полижинакс або Тержинан. До другого місяця вагітності допустимо використання свічок Бетадин.
При трихомоніазі протягом другого або третього триместру вагітності можливе використання як місцевих, так і системних засобів. Серед системних препаратів допустимо використання Метронідазолу або Трихопол, а також Тіберал.
Обов'язковою моментом в лікуванні трихомоніазу є визначення ефективності. Для цього через тиждень після завершення лікування проводиться повторне дослідження на предмет виявлення збудника. Переважно використовувати метод полімеразної ланцюгової реакції.
Жінкам, що входять до групи ризику розвитку захворювання, слід дотримуватися кількох правил, які будуть спрямовані на запобігання появи трихомоніазу. Основним є абсолютне виключення випадкових статевих зв'язків. Якщо подібний фактор виключити неможливо, то рекомендовано використовувати при статевих контактах бар'єрні методи контрацепції, до яких відноситься презерватив.
Після незахищеного випадкового статевого акту слід використовувати антисептичні засоби. Оптимальним методом є спринцювання розчином мірамістину, який знищує бактерії. Також рекомендується підтримувати імунітет, для чого необхідно правильно харчуватися, нормалізувати образ життя, усунути хронічні інфекції і так далі.
