Симптоми і лікування полікістозу яєчників

Полікістоз яєчників є досить поширеною патологією у жінок. Може виникнути через різноманітних причин і привести до безпліддя. Характерна риса в тому, що на перших стадіях захворювання протікає без явних ознак. Щоб вчасно розпочати лікування, необхідно знати, що таке полікістоз яєчників, його симптоми і причини появи.

Основні види поликистоза

На даний момент виділяють дві форми даної патології:

1. Первинний полікістоз. Він виникає у підростаючих дівчаток в період стабілізації менструального циклу. Інший термін - склерокистоз. Ця форма гірше піддається лікуванню, нерідко викликана спадковим фактором, але операція може допомогти.
2. Вторинний полікістоз. Спостерігається і розвивається після встановлення місячного циклу або після народження дитини. Зазвичай виникає в результаті запалення репродуктивних органів або розвитку ендокринних захворювань, причому найчастіше спостерігається у пацієнтів з ожирінням або надлишком інсуліну в крові. Може проявитися в період менопаузи. Така форма швидше піддається лікуванню.

На даний момент багато фахівців стверджують, що можлива поява поликистоза обох яєчників, оскільки причиною цього стану є системний збій.

Основні симптоми

Ознаки полікістозу можуть мати різну ступінь вираженості. У частини пацієнток спостерігаються окремі прояви, які пов'язані з конкретними причинами полікістозу. На даний момент виділяють наступні симптоми:

1. Збій менструального циклу через порушення процесу овуляції. Місячні при даній патології носять нерегулярний характер або зовсім відсутні, проміжок між циклами може досягати 35 днів і більше, кровотечі фіксуються рідше 8 разів на рік. Нерідко довга затримка місячних змінюється рясним тривалим кровотечею через патологічного потовщення внутрішньої оболонки матки.
2. Болі в нижній частині живота, періодично тягнуть, що віддають у поперек або крижі.
3. Поява розтяжок на шкірі грудей, стегон, живота.
4. Підвищена ламкість нігтів і волосся.
5. Зайві кілограми - якщо вага збільшується приблизно на 10-15 кг. При цьому відкладення жиру розподіляються або рівномірно, або в області живота і плечового пояса.
6. Часті рецидиви молочниці, гнійничкові шкірні інфекції.
7. Постійно підвищена температура протягом повного циклу.
8. Нездатність до зачаття дитини. Так, при даній патології в результаті порушення процесів овуляції первинне безпліддя спостерігається більш ніж у 25% пацієнтів.
9. Надлишок чоловічих гормонів - андрогенів, які призводять до появи зовнішніх чоловічих ознак. До них відносять: активний ріст волосся на обличчі, животі, стегнах, алопеція або випадання волосся, підвищене вироблення шкірного сала, вугрі.

Причини виникнення

На даний момент фахівці поки не прийшли до єдиної думки про причини виникнення даного синдрому, але при цьому лікарі вважають, що в основі захворювання закладені численні порушення в роботі організму:

• дозрівання домінантного фолікула;
• розлад функції гіпофіза і гіпоталамуса, що викликає дисфункцію яєчників і надниркових залоз;
• порушення вироблення андрогенів, посилення продукування мелатоніну і серотоніну;
• дисфункція щитовидки;
• збій в роботі статевих органів, що призводить до відсутності овуляції.

Серед причин розвитку полікістозу виділяють аномально активну вироблення інсуліну і низьку чутливість клітин до нього. Рівень інсуліну стає настільки високим, що яєчники реагують на цю активність виробленням чоловічих гормонів. Надлишкова маса тіла - ще одна причина.

Причиною може стати і спадковість. Найчастіше даною патологією страждає жінка, якщо її близькі родичі мали в анамнезі пухлини матки або статевих органів. Крім того, на думку лікарів, спровокувати гормональні порушення можуть інфекційні патології.

Також до поликистозу призводять:

• емоційні переживання;
• отруєння хлором, бензолом, фенолом;
• тривалий прийом протизаплідних таблеток.

наслідки поликистоза

Наслідки даного захворювання при тривалому перебігу і без терапії можуть бути наступними:

1. У 50% випадків жінка не здатна до зачаття, має часті викидні.
2. Важка форма анемії в результаті масивних кровотеч.
3. Порушення в обміні жирів і вуглеводів, що ініціює поступове розвиток цукрового діабету, яке до періоду менопаузи діагностується у 50% пацієнток.
4. При вагітності може розвинутися гестаційний діабет або прееклампсія.
5. Ризик розвитку атеросклерозу, серцевих хвороб, інсульту підвищується через підвищеного вмісту тестостерону.
6. Малигнизация або злоякісне переродження клітин ендометрію, яке провокується надмірним розростанням ендометрія в результаті відсутності менструальних кровотеч або через підвищеного вмісту естрогенів.

діагностичні заходи

Діагностика є важливим етапом, дозволяє відрізнити дану хворобу від інших патологій з подібними ознаками, вибрати правильну стратегію терапії, оскільки методи лікування залежать від причин, які викликали даний синдром.

Щоб поставити точний діагноз, потрібно повне обстеження, яке включає УЗД і лабораторні тести.

Для визначення полікістозу на УЗД з метою точної діагностики його проводять три рази протягом місяця. Одноразового УЗД недостатньо для постановки діагнозу.

Ознаки полікістозу:

• множинні фолікулярні кісти розташовані під потовщеною капсулою і на поверхні яєчника;
• яєчники можуть збільшуватися до 4 см в ширину і до 6 см в довжину;
• потовщується ендометрій;
• нерідко спостерігається зменшення обсягу самої матки.

Дуже важливо здати кров на дослідження рівня гормонів, цукру, ліпідів в крові. Роблять аналіз таких гормонів, як:

1. Андроген наднирників. Для правильного лікування необхідно встановити, що стало причиною надмірного вироблення чоловічих гормонів. Даний показник потрібно для виявлення внутрішніх причин.
2. Вільний тестостерон. Якщо вільного тестостерону в крові більше 1%, у жінок обов'язково проявляться ознаки гіперандрогенії.
3. ФСГ і ЛГ. Даний аналіз необхідний для виявлення порушень в роботі гіпофіза. Якщо ЛГ більше норми, а співвідношення ЛГ і ФСГ підвищено, це говорить про наявність розладів функцій гіпофіза в регуляції репродуктивної системи.
4. Естрадіол. Є найактивнішим естрогеном. Його зниження або підвищення вказує на наявність будь-якої проблеми.
5. Кортизол. Відхилення від норми вказує на важкий стрес, який може спровокувати розвиток гестозу.
6. Пролактин. Це гормон, який виробляє гіпофіз. Підвищений рівень пролактину нерідко вказує на пухлину гіпофізу, що, в свою чергу, призводить до надлишкової виробленні гормонів. Крім того, високий вміст пролактину пригнічує здатність до зачаття. Його підвищення може вказувати на такі причини, як пухлина гіпоталамуса, гіпофіза, синдром Кушинга.

При поликистозе в залежності від причин в плазмі крові може відзначатися:

• збільшення ЛГ більш ніж в 2,5 рази;
• зниження ФСГ;
• підвищення рівня естрадіолу;
• підвищення вмісту вільного тестостерону і пролактину.

Аналіз на гормони необхідно проводити в певні фази менструального циклу, в зворотному випадку дані дослідження будуть неінформативні. Так, аналіз на ЛГ, ФСГ, пролактин потрібно здавати на 4-5 день місячного циклу, на вільний тестостерон - на восьмий день, на прогестерон і естрадіол - на 21 день циклу. Якщо фази були не виражені, кров потрібно здати повторно через 10 днів.

Для комплексної діагностики проводять такі види додаткових досліджень:

• визначення концентрації ліпопротеїнів;
• тест на толерантність до глюкози, адже підвищений рівень інсуліну вказує на порушення вуглеводного обміну;
• аналізи на тироксин, тиреотропин.

Лапароскопія може проводитися для диференціального діагнозу. Зазвичай в ході даної процедури визначають збільшені яєчники, вивчають їх поверхню (найчастіше вона горбиста, фолікулярні капсули мають характерний білий окрас). Крім того, лапароскопія при даній патології є одним з найбільш результативних і безпечних методів хірургічного лікування даної патології.

Особливості лікування полікістозу яєчників

Оскільки дана патологія найчастіше супроводжується нестабільної инсулинорезистентностью, лікують полікістоз із застосуванням замісної терапії. Самостійне лікування категорично заборонено.

препарати

Для відновлення функції гіпофіза і гіпоталамуса необхідно використовувати оральні контрацептиви, що володіють антиандрогенними властивостями. Термін лікування - 2-3 місяці при відсутності планування вагітності. Найвідоміші препарати - Жанін, Регулон.

Також необхідно використовувати препарати інших фармакологічних груп:

1. Для стимуляції овуляції при бажанні завагітніти, наприклад Дюфастон або Утрожестан. Гормональні таблетки приймають за певною схемою курсом тривалістю 4 місяці.
2. Антиандрогени, які допоможуть блокувати чоловічі гормони - це Верошпирон, Флутамід. Приймають до 3 пігулок в добу.
3. Препарати, які необхідні для підвищення чутливості до інсуліну - Глюкофаж, Багомед.

операція

Якщо відсутня позитивна динаміка при медикаментозному лікуванні протягом року, лікарі призначають хірургічне втручання. На даний момент найвідомішими методами лікування є лапароскопія, клиноподібна резекція, електрокоагуляція.

дієта

Важливий момент при поликистозе яєчників - дієта. Так, калорійність їжі не повинна перевищувати 2000 калорій, при цьому потрібно харчуватися до 6 разів на добу невеликими порціями. Кількість вуглеводів в цьому випадку повинна бути близько 45% від загального обсягу їжі, при цьому обсяг білків не нормується. Співвідношення тварин і рослинних білків становить один до трьох.

При патологіях яєчників дозволені наступні продукти:

• фрукти;
• овочі;
• зелень;
• знежирені молочні продукти;
• нежирні сорти риби і м'яса;
• гриби і злаки.

При поликистозе заборонені такі продукти: фастфуд, солодощі, картопля, хлібобулочні вироби.

Народні методи лікування

Потрібно пам'ятати, що подібна терапія може бути тільки допоміжною і повинна бути узгоджена з лікуючим фахівцем. До найбільш ефективним і загальнодоступним методів належать:

1. Візьміть 80 г борової матки, залийте 0,5 л горілки, залиште настоюватися в темному місці на 2 тижні. Приймають готовий склад по половині чайної ложки 3 рази на день протягом місяця.
2. Візьміть 100 г зелених очищених волоських горіхів, засипте 0,8 кг цукру, залийте 0,8 л горілки. Настоюють протягом двох тижнів, приймають по одній чайній ложці протягом 3 тижнів.
3. Відвар кропиви або розторопші. Лікується подібним засобом можна до 4 тижнів.

Полікістоз і вагітність

Безпліддя реєструється більш ніж у 50% жінок з даною патологією. Після правильного лікування у 80% пацієнток вдається відновити овуляцію, але при цьому результативність в плані фертильності складає всього 55-60%.

Жінка при цьому діагнозі стикаються з головним питанням - як завагітніти при поликистозе з урахуванням того, що дана хвороба є головним фактором розвитку безпліддя. Стимуляцію овуляції при поликистозе проводять із застосуванням препарату Дюфастон.

Але вагітність під час захворювання нерідко обертається ускладненнями у вигляді кровотечі, ризиків раннього викидня, завмиранням плода. У цьому випадку лікар повинен призначити:

• дієту;
• гормональну замісну терапію;
• лапароскопію.

Дивіться відео: Жить здорово! Поликистоз яичников. (Може 2024).