Після настання вагітності жінці в обов'язковому порядку потрібно встати на облік, пройти УЗД і інші діагностичні процедури. Приблизно 4-6% жінок в цей період стикаються з невеликим підвищенням глюкози в крові. Такий стан називають гестаційним діабетом. При ранній діагностиці мамі і дитині нічого не загрожує, а після пологів ця форма діабету проходить самостійно. З цієї причини так важливо вчасно виявити проблему.
Як виникає гестаційний цукровий діабет?
При виношуванні дитини в жіночому організмі відбуваються серйозні гормональні зміни, в результаті чого може виникнути порушення толерантності до глюкози. Що це означає? Рівень цукру в крові зростає, але при цьому не настільки, щоб поставити такий діагноз, як цукровий діабет.
В результаті таких гормональних перебудов починає розвиватися гестаційний діабет, механізм виникнення якого наступний: підшлункова починає виробляти в 2-3 рази більше інсуліну для компенсації міститься в крові цукру. Якщо орган не справляється зі своєю функцією, виникає це захворювання.
Також існують і інші ризики, які можуть підвищити ймовірність появи гестаційного діабету.
До них відносяться:
- надлишкова маса тіла, особливо якщо вага була великою у жінки ще до вагітності;
- національність, наприклад, у афроамериканців, азіатів ризик вище;
- високий рівень цукру;
- проблеми з толерантністю до глюкози;
- спадковість;
- попереднє народження крупної дитини.
Якщо ви виявили у себе кілька вище описаних ознак, варто вам повідомити про це лікаря, який, швидше за все, призначить додаткове дослідження.
Як проходить діагностика?
Пацієнтці запропонує здати аналіз - оральний тест толерантності до глюкози. Проходить він у такий спосіб: слід випити підсолоджену рідину, в якій буде міститися 50 г цукру.
Через 20-30 хвилин у пацієнтки візьмуть кров з вени. При вивченні аналізів фахівці з'ясують, наскільки добре організм метаболізує солодкий розчин, засвоює глюкозу.
Якщо аналіз покаже цифру вище 140 мг / дл (7,7 ммоль / л), це досить високий рівень. Додатково можуть призначити повторну здачу аналізу, але вже після 2-3 годин голодування.
Що допоможе при даному діагнозі?
Щоб впоратися з таким захворюванням, потрібно робити наступне:
- контролювати рівень цукру в крові 4 рази на добу, перший раз натщесерце, потім через дві години після кожного прийому їжі;
- здавати аналізи сечі - в ній не повинні бути присутніми кетонові тіла;
- дотримуватися спеціальний режим харчування, прописаний лікарем (про дієти ми поговоримо трохи нижче);
- не забувати контролювати масу тіла, пам'ятати про обов'язкові фізичні навантаження;
- займатися інсулінотерапією за потребою;
- контролювати артеріальний тиск.
Важливі рекомендації з харчування
При виявленні гестаційного діабету доведеться обов'язково переглянути свій режим харчування, це одне з найважливіших умов успішного лікування. При цій формі діабеті звичайно потрібно знизити масу тіла, але вагітність - не час для схуднення, оскільки організм мами і плоду повинен отримувати всі необхідні поживні речовини. Потрібно просто зменшити калорійність їжі, не знижуючи її поживності.
Інші рекомендації:
- Їсти потрібно невеликими порціями близько трьох разів на день, ще 2-3 рази слід робити перекушування, причому в один і той же час. Пропускати прийоми їжі не можна. Важливий момент - перший прийом їжі повинен складатися на 45% з вуглеводів.
- Намагайтеся уникати жирного, смаженого, продуктів, у складі яких є легкозасвоювані вуглеводи, оскільки такі продукти швидко всмоктуються, що призводить до підвищення рівня цукру в крові.
- Якщо нудить вранці, то біля ліжка потрібно тримати крекери або солоне сухе печиво.
- Не слід споживати продукти швидкого приготування, які проходять попередню обробку з метою зменшення часу приготування, причому їх вплив на підвищення глікемічного індексу вище, ніж у інших продуктів.
- Включайте в свій раціон продукти, у складі яких багато клітковини. Це можуть бути макарони, рис, фрукти, овочі. Клітковина стимулює роботу кишечника, уповільнює всмоктування жирів і цукру.
- Вживайте невелика кількість продуктів, у складі яких є жири: копченості, ковбаси, сосиски. Краще замінити на натуральне м'ясо, причому готувати бажано на пару.
- У день випивайте не менше 1,5 л води.
- Включайте в раціон більше таких продуктів, як томати, огірки, гриби, цукіні, салат, капуста.
Якщо дієтотерапія не допоможе і рівень цукру не зміниться, в крові будуть виявлені кетонові тіла, лікар може призначити інсулінотерапію.
Які фізичні вправи допоможуть?
Багато хто вважає, що фізичні вправи при вагітності ніяк не допоможуть, проте з їх допомогою можна підтримати тонус м'язів, відновити організм після пологів, також легка гімнастика поліпшить дію інсуліну - все це вкупі допомагає підтримувати оптимальний рівень цукру в крові.
Найкраще займатися активною діяльністю, яка вам подобається: легка гімнастика, ходьба, вправи у воді, плавання. Головне, уникнути навантаження на живіт. Також уникайте небезпечних форм фізичної активності, які можуть стати причиною травм, падінь.
При проходженні інсулітотерапіі важливо пам'ятати, що при фізичних навантаженнях може з'явитися гіпоглікемія, тому до і після тренувань необхідно перевіряти рівень цукру в крові. На цей випадок потрібно брати з собою трохи цукру або соку на випадок різкого зниження рівня глюкози.
Пологи при гестаційному діабеті
Є хороша новина - у більшості випадків після народження дитини гестаційний діабет проходить. Правда самі пологи можуть значно ускладнитися через те, що дитина може народитися занадто великим.
Крім того, при такому діабеті діти зазвичай народжуються з низьким рівнем цукру в крові, однак це досить легко виправити правильним годуванням. Якщо власного молока у матері немає, потрібно використовувати спеціальні суміші.
Також важливо постійно контролювати рівень цукру, особливо до годування і через дві години.
Найчастіше ніяких особливих заходів щодо нормалізації рівня цукру в крові не потрібно: у дітей зазвичай він приходить в норму при годуванні, а у матері - після виходу плаценти, яка і є подразником, який виробляє гормони.
Правда перші кілька місяців потрібно також стежити за харчуванням, не забуваючи вимірювати рівень цукру.
Як правило, ніяких спеціальних заходів щодо нормалізації рівня цукру в крові матері і дитини не буде потрібно: у дитини цукор приходить в норму завдяки годуванню, а у матері - з виходом плаценти, яка і є "подразником", оскільки виробляє гормони. Перший час після пологів вам доведеться ще постежити за харчуванням і періодично вимірювати рівень цукру, але з часом все повинно нормалізуватися.
Поради щодо профілактики
Якщо ви вже хворіли гестаційним діабетом за попередньої вагітності, то ймовірність повернення захворювання досить висока. Однак завжди є можливість знизити ризик розвитку патології. Головне правило - підтримування ваги в нормі. Також необхідно здійснювати фізичні навантаження: можна піти на йогу наприклад. Важливо, щоб вправи не доставляли дискомфорту.
Після пологів у жінок зберігається ризик розвитку цукрового діабету другого типу. Тому після народження дитини потрібно прислухатися до свого здоров'я, не брати препарати, які підвищують інсулінорезистентність: до них відносять засоби на нікотинової кислоти, глюкокортикоїдних препаратів, наприклад Преднізолон.
Також деякі протизаплідні препарати можуть стати причиною діабету, наприклад Прогестин. Тому у виборі засобу для контрацепції рекомендується слідувати всім розпорядженням лікарів.
