ІНФАРКТ МІОКАРДА: ЩО ЦЕ, СИМПТОМИ, НАСЛІДКИ, ЛІКУВАННЯ

Інфаркт міокарда є серйозним захворюванням, яке має чимало небезпечних ускладнень. З цієї причини так важливо вміти вчасно розпізнати симптоми патології.

Фактори ризику інфаркту міокарда

Виділяють кілька факторів, які значно підвищують ризик розвитку даного стану:

Атеросклероз. Порушення ліпідного обміну, під час якого відбувається утворення атеросклеротичних бляшок на стінках судин - головний фактор ризику розвитку даного стану.
Вік. Ризик розвитку патології підвищується після 45 років.
Підлога. Згідно зі статистикою, у жінок дане стан виникає практично в 2 рази частіше, ніж у чоловіків, особливо високий ризик розвитку інфаркту у жінок під час менопаузи.
Артеріальна гіпертонія. Люди, які страждають на цю хворобу, мають підвищений ризик появи серцево-судинних захворювань, адже під час підвищення артеріального тиску підвищується потреба міокарда в кисні.
Перенесений раніше інфаркт, навіть дрібновогнищевий, підвищує ризик.
Куріння. Дана згубна звичка порушує роботу багатьох систем і органів. При хронічній нікотинової інтоксикації звужуються коронарні артерії, що призводить до недостатнього постачання міокарда киснем. Причому тут мова йде не тільки про активне куріння, але і про пасивному.
Ожиріння і гіподинамія. Під час порушення жирового обміну прискорюється розвиток атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, підвищується ризик цукрового діабету. Недостатня фізична активність також негативно позначається на метаболізмі, що є однією з причин накопичення зайвих кілограмів.
Цукровий діабет. Пацієнти, які страждають на цю патологію, мають високий ризик розвитку інфаркту міокарда, а все тому, що підвищений рівень глюкози згубно впливає на стінки судин, гемоглобін, оскільки погіршується його транспортна функція.

Основні симптоми інфаркту міокарда

Дане гострий стан має вельми специфічні симптоми, причому вони настільки виражені, що рідко залишаються непоміченими. Однак потрібно пам'ятати і про атипові форми даної патології.

Симптоматика при типовій формі

У переважній більшості випадків у хворих виникає типова больова форма інфаркту, завдяки якій лікарі можуть вчасно діагностувати хворобу і почати лікування.

Основний симптом - сильний біль, що виникає при інфаркті міокарда, найчастіше локалізується за грудиною. Вона гаряча, ріжучий. Може віддавати в ліву руку, щелепу, межлопаточную область. Виникненню даного симптому не завжди передує навантаження, больовий синдром може виникнути і в період спокою.

Описаний симптом також спостерігається при нападі стенокардії, але при цьому у них є і деякі відмінності. На відміну від стенокардії, біль при інфаркті зберігається більше півгодини, не знімається при прийомі Нітрогліцерину. Слід зазначити, що якщо больовий напад триває більше 15 хвилин, а вжиті заходи неефективні, необхідно обов'язково викликати бригаду швидкої допомоги.

атипова форма

Інфаркт міокарда, який протікає в атипової формі, може стати причиною утрудненою діагностики і постановки діагнозу

гастрітіческій варіант

Біль, що виникає при даній формі патології, нагадує біль при загостренні гастриту, найчастіше утворюється в області шлунка. При огляді лікар може спостерігати напруження м'язів передньої черевної стінки. Найчастіше дана патологія виникає при ураженні нижніх відділів шлуночка, прилеглого до діафрагми.

астматичний варіант

Нагадує важкий напад бронхіальної астми. У пацієнта виникає задуха, сильний кашель, при цьому відсутня типова біль. У важких випадках може розвинутися набряк легенів. Під час огляду лікар виявляє порушення серцевого ритму, зниження тиску, поява хрипів в легенях. Найчастіше дана форма патології виникає при повторному інфаркті міокарда або на тлі важкого кардіосклерозу.

Аритмический варіант

Дана форма захворювання проявляється у вигляді аритмії. Під порушенням серцевого ритму маскується інфаркт міокарда і на електрокардіограмі.

церебральний варіант

Характеризується збоями кровообігу в судинах головного мозку. Пацієнти при даній формі патології скаржаться на запаморочення, головний біль, блювоту, слабкість, сплутаність свідомості.

Стерта або безбольова форма

Така форма інфаркту найчастіше має найскладнішу діагностику. Біль може повністю бути відсутнім, пацієнт скаржиться на невеликий дискомфорт у грудній клітці, підвищене потовиділення. Подібна форма захворювання найчастіше виникають у тих, хто страждає на цукровий діабет, протікає досить важко. Нерідко в клінічній картині інфаркту міокарда присутні додаткові симптоми різних інших захворювань. В такому випадку прогноз досить несприятливий.

особливості лікування

При появі сильної пекучого болю в серці пацієнта потрібно прийняти положення напівсидячи, розсмоктати під язиком таблетку Нітрогліцерину. Інфаркт міокарда можна запідозрити, якщо:

пекучий біль триває більше 10 хвилин;
інтенсивність болю не знижується в стані спокою навіть після повторного прийому Нітрогліцерину;
біль супроводжується різкою слабкістю, нудотою, головним болем і запамороченням.

Якщо є підозра на інфаркт, необхідно негайно викликати швидку і почати надавати допомогу хворому. Чим раніше вона буде надана, тим сприятливіші прогноз.

Для початку потрібно знизити навантаження на серце, для чого хворого укладають на піднесений узголів'я. Необхідно відкрити кватирки і двері, щоб забезпечити приплив свіжого повітря. Також важливо заспокоїти хворого, давши йому трохи заспокійливих препаратів. Також пацієнтові необхідно дати подрібнену пігулку Нітрогліцерину і одну таблетку Аспірину.

Якщо під рукою є препарати групи бета-блокаторів, наприклад, Атенолол або Метопролол, також дайте одну таблетку.

Щоб зменшити інтенсивність болю, використовуйте Анальгін, Пенталгін і так далі. Додатково пацієнту можна дати 50-60 крапель корвалолу.

Якщо є підозра на зупинку серця, наприклад, при втраті свідомості, відсутності реакцій на інші подразники, необхідно якомога швидше почати реанімаційні заходи, тобто непрямий масаж серця і штучне дихання.

Медична допомога на догоспітальному етапі

Основне завдання при лікуванні пацієнтів - як можна більш швидке відновлення і підтримання кровообігу в ураженій ділянці. Здоров'я і життя пацієнта багато в чому залежать від допомоги на догоспітальному етапі.

Одна з важливих завдань, яке стоїть перед лікарем - купірування больового нападу, оскільки в результаті збільшується навантаження на серце, підвищується потреба міокарда в кисні, що ще більше погіршує стан пацієнта. Нерідко для купірування загрудинноїболю використовують наркотичні анальгетики, на догоспітальному етапі найчастіше користуються Морфіном. Якщо знеболюючий ефект недостатній, то проводять внутрішньовенне введення нитропрепаратов або бета-блокаторів.

Друге важливе завдання - відновлення коронарного кровотоку. При відсутності протипоказань лікар може почати проводити тромболізис в машині швидкої допомоги. Однак подібна процедура підходить далеко не всім хворим, показання може визначити тільки лікар, виходячи з результатів знятої електрокардіограми.

Ефективність даного заходу залежить від термінів початку процедури, запроваджені тромболітичні препарати в перші години після нападу підвищують ймовірність відновлення кровотоку.

Рішення про проведення даної процедури залежить від тимчасового чинника. Введення препарату починає лікар бригади швидкої допомоги, якщо час транспортування хворого становить більше півгодини.

Лікування в стаціонарі

При появі перших симптомів хворого потрібно якомога швидше відправити в лікарню. Кращий метод відновлення кровотоку - негайне хірургічне втручання, під час якого встановлюють стент.

Стентування також потрібно провести в перші години після початку нападу. У деяких випадках єдиний спосіб порятунку серцевого м'яза - це термінове аортокоронарне шунтування.

Пацієнтів з даною патологією потрібно госпіталізувати в блок інтенсивної терапії або реанімаційне відділення, де за допомогою спеціальних препаратів лікарі можуть регулярно спостерігати за станом пацієнта.

У терапії даної патології використовується велика кількість груп препаратів, оскільки при лікуванні інфаркту необхідно вирішити відразу кілька завдань:

Попередити тромбоутворення і розріджувати кров. Це досягається за рахунок препаратів з групи антикоагулянтів, антиагрегантів.
Обмежити область поразки міокарда шляхом зниження потреби серцевого м'яза в кисні. Для цього використовуються препарати групи бета-блокаторів та інгібіторів АПФ.
Зменшити больовий синдром, для чого використовуються ненаркотичні або наркотичні анальгетики, антиангінальну ефектом також володіють нітропрепарати - вони зменшують потребу в кисні, знижує навантаження на серце.
Щоб нормалізувати рівень артеріального тиску, пацієнтові призначають гіпотензивні препарати.
У разі виникнення порушень серцевого ритму прописують антиаритмічні засоби.

Перераховані далеко не всі групи препаратів, які використовуються при даній патології. Обрана схема лікування залежить від стану пацієнта, наявності супутніх патологій, багатьох інших факторів. Тому терапію повинен проводити тільки лікар. Самолікування може стати причиною летального результату.

Як проходить реабілітація?

Відновлюючі процедури починають з перших днів після інфаркту міокарда. Головна мета - попередження розвитку ускладнень, відновлення емоційного стану, мобілізація компенсаторних механізмів організму.

Реабілітація повинна бути комплексною - кардіологічної та фізичної. Перший тип реабілітації спрямований на мінімізацію ускладнень, також вона допомагає пацієнтові відновитися, зменшує ризик повторного нападу. Відновлення триває протягом тривалого часу. Людина може залишатися непрацездатним до декількох років, а іноді і зовсім не повертається до трудової діяльності.

Всю решту життя людині потрібно приймати комплекси лікарських препаратів:

Аспірин або Тиклопидин;
бета-блокатори;
гіполіпідемічні препарати;
інгібітори ангіотензину.

Далі під контролем фахівця пацієнтові прописують фізичні навантаження. Згодом їх інтенсивність і тривалість повинні зростати. За рахунок фізичних вправ збільшується рівень кисню в крові, тренується серцевий м'яз. Відновлення після інфаркту міокарда неможливо без дотримання дієти. У раціоні пацієнта не повинно бути смажених, гострих, солоних страв. Також вона рекомендує виключити алкоголь, міцний чай, кава.

Фітотерапія при реабілітації

рецепти:

Змішати по 50 г ягід шипшини, листя суниці. Залити 500 мл окропу, прогріти на водяній бані 15 хвилин. Приймати лікувальний відвар по 100 мл 2 рази на добу.
Змішують по 20 г пустирника, кореня валеріани, малини. Подрібнюють, заливають окропом в обсязі 0,5 л. Нагрівають на водяній бані відвар протягом 10 хвилин, після чого проціджують. Приймають по склянці на ніч.
20 г глоду, стільки ж кореня валеріани подрібнюють, перемішують, заливають склянкою окропу і залишають на 40 хвилин настоюватися. Приймають по 100 мл відвару двічі на день.
У термос закладають дві частини квіток пижма, безсмертника, кульбаби, корінь оману, 5 частин звіробою і шавлії. Всі компоненти заварюють окропом в обсязі 500 мл, настоюють протягом ночі. Приймають готовий відвар в три прийоми протягом доби.
Потрібно взяти 20 г деревію, валеріани, меліси, шишок хмелю, залити склянкою окропу і 10 хвилин прогріти на водяній бані. Приймати по 100 мл вранці.

Але пам'ятайте, що народні методи лікування потрібно обов'язково погоджувати з лікуючим фахівцем, щоб уникнути ускладнень.

особливості профілактики

Профілактика даної патології буває первинною і вторинною. Перша спрямована на недопущення виникнення інфаркту міокарда. Вторинна - на попередження рецидиву у тих, хто вже переніс інфаркт міокарда. Крім того, профілактика потрібна не тільки тим, хто страждає серцево-судинними патологіями, а й здоровим людям. Вона зводиться до усунення чинників, які підвищують ризик виникнення подібних патологійх.

До основних профілактичним заходам відносять:

Контроль маси тіла. У людей з надмірною вагою збільшується навантаження на серце, виникає ризик появи цукрового діабету та артеріальної гіпертензії.
Регулярні фізнагрузкі. Фізична активність покращує обмін речовин, сприяє зниженню маси тіла. Вчені довели, що регулярні вправи на 30% знижують ризик повторного інфаркту міокарда. Комплекс вправ повинен підібрати лікар.
Відмова від шкідливих звичок. Дослідження довели, що куріння і алкогольні напої підвищують ризик розвитку подібних патологій. У людей, які не бажають відмовлятися від згубних звичок, ризик виникнення повторного інфаркту підвищується в 2 рази.
Контроль рівня шкідливого холестерину в крові. Всім людям у віці від 45 років рекомендовано регулярно контролювати показники ліпідного обміну. А все через те, що атеросклероз, який розвивається на тлі високого холестерину в крові - це одна з причин виникнення серцево-судинних патологій.
Контроль тиску. При стійкому підвищенні артеріального тиску вище 140/90 мм рт.ст. необхідно коригувати його за допомогою медикаментів. При даній патології навантаження на серце значно підвищується.
Контроль рівня цукру в крові. Це потрібно для виявлення порушення вуглеводного обміну, попередження розвитку цукрового діабету, при якому також зростає ризик інфаркту міокарда.
Дієта. Потрібно обмежити споживання кухонної солі, продуктів, які в своєму складі містять холестерин і тугоплавкі жири. У раціон потрібно включити більше овочів, фруктів, що містять клітковину, морепродуктів.
Прийом коштів, які містять ацетилсаліцилову кислоту. Не один десяток років з метою профілактики тромбозу або ішемічної хвороби використовується Аспірин.

Але його тривалий прийом може призвести до проблем з боку шлунково-кишкового тракту, наприклад до гастриту, нудоті, болі в шлунку. Тому відповідний препарат також повинен підібрати лікар. Для зниження ризику подібних небажаних наслідків рекомендовано приймати препарати в спеціальній кишечнорастворимой оболонці наприклад Тромбо АСС. Така оболонка стійка до впливу соляної кислоти шлунка, розчиняється в кишечнику. За рахунок цього можна уникнути прямого контакту препаратів зі слизовою оболонкою шлунка, знижуючи ризик розвитку печії або виразки.

Які наслідки інфаркту міокарда?

При інфаркті міокарда наслідки діляться на ранні та пізні. Ранні, тобто гострі, включають в себе:

набряк легенів;
гостру серцеву недостатність;
тромбоз;
порушення серцевого ритму;

Дрібновогнищевий інфаркт дає набагато менше ускладнень. Через те що найчастіше уражається лівий шлуночок, може розвинутися лівошлуночкова недостатність. У пацієнта при цьому спостерігається утруднене дихання по типу задишки, коли людині складно вдихати повітря.

Щоб полегшити стан, потрібно прийняти вимушене положення тіла - сидячи з нахилом вперед. Нерідко на тлі левожелудочковойнедостатності розвивається набряк легенів. Наслідком інфаркту може стати розвиток миготливої аритмії, фібриляції шлуночків. У подібній ситуації також потрібна невідкладна медична допомога.

Якщо був діагностований інфаркт, який маскується під ендокардит, може розвинутися тромбоз. При відривання або попаданні тромбу в судини головного мозку може розвинутися інсульт. Віддалені наслідки спостерігаються набагато частіше, але вони не такі небезпечні.

До них відносять

аритмію;
плеврит;
кардіосклероз.

Останній зустрічається практично у 100% пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Це стан пов'язаний з формуванням сполучної і рубцевої тканини. При легкому кардіосклероз відсутні яскраві симптоми. Але при дифузному кардіосклерозі може порушитися скоротність серцевого м'яза.

В результаті хворі відзначають збої в роботі серця, відчуття серцебиття. Нерідко кардіосклероз поєднується із серцевою недостатністю. Якщо говорити про ускладнення в період захворювання, то вони включає в себе: