Така патологія шлунково-кишкового тракту, як виразкова хвороба, має чіткий взаємозв'язок з хелікобактер пілорі. Як ця бактерія впливає на розвиток гастриту і виразки? Що робити, якщо у вас виявили хелікобактер пілорі?
Що таке хелікобактер пілорі
Хелікобактер пілорі - патогенний для людини мікроорганізм, який є однією з причин виразкової хвороби. Дана бактерія є унікальною завдяки виживанню в агресивному середовищі шлунку.
Здатністю закріплюватися і утримуватися в слизовій оболонці, хелікобактер зобов'язаний своєю формою у вигляді спіралі і наявності джгутиків.
Яка небезпека, шляхи зараження
Середовище в шлунку в нормі кисла в зв'язку виробленням соляної кислоти.
Хелікобактер пілорі володіє таким ферментом, як уреаза. Уреаза сприяє утворенню аміаку шляхом розщеплення сечовини. Аміак, в свою чергу, нейтралізує соляну кислоту. Зниження концентрації останньої веде до локального підвищення рН середовища шлунка до 6-7, яка є оптимальною для життєдіяльності бактерії.
У зв'язку з постійною нейтралізацією соляної кислоти аміаком, клітини шлунка і кишечника запалюються, а потім гинуть.
Як можна заразитися
До найбільш часто зустрічається шляху передачі відноситься контактно-побутовий з оральним механізмом.
Поширення хелікобактер пілорі відбувається зазвичай серед скупчено які проживають людей, які користуються однією посудом, при поцілунках. Мати може інфікувати дитину через слину (на соску, столових приладах). Тому лікувальні заходи потрібно проводити серед всіх членів сім'ї.
Слід зазначити, що в навколишньому середовищі мікроб малоустойчив (швидко гине).
Також бактерією можна заразитися через недостатньо оброблені медичні інструменти при проведенні ФГДС (фиброгастродуоденоскопии). Даний шлях передачі носить назву ятрогенного, зустрічається рідко.
Основні симптоми хелікобактеріоза
Більшість інфікованих бактерією людей навіть не підозрюють про це, так як довго час він не проявляється. При наявності несприятливих чинників з латентною клінічної форми хелікобактеріоз може переходити в іншу.
Хелікобактеріоз може протікати у вигляді гострого і хронічного гастриту, гастродуоденіту і виразкової хвороби.
До ознак гострого гастриту відносяться болі високої інтенсивності у верхній частині живота, нудота і блювота. У тому випадку, якщо не було проведено належне лікування, гострий гастрит переходить в хронічний.
Хронічний гастрит характеризується періодами загострення і ремісії. У першому випадку людину турбують ті ж симптоми, що і при гострій формі запалення слизової шлунка. В періоді ремісії може турбувати печія, неприємний запах з рота.
При гастродуоденіті патологічні зміни зачіпають не тільки шлунок, але і дванадцятипалу кишку. До перерахованих вище скарг, характерним для гастриту, приєднується розлад шлунку (запор або діарея).
До найбільш тяжких наслідків хелікобактеріоза відноситься розвиток виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки. Виразка є наявність дефекту в слизовій оболонці. Патологія має чітку сезонність (осінньо-весняну) і взаємозв'язок з прийомом їжі.
Для дефектів слизової шлунка характерні так звані "ранні болю", які виникають через тридцять-шістдесят хвилин після їжі. При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки людина відзначає больовий синдром на "голодний шлунок", особливо в нічний час.
Така патологія, як виразкова хвороба, небезпечна своїми ускладненнями, які можуть загрожувати життю. До ускладнень відносяться:
- кровотеча;
- пенетрация (поширення хвороби на прилеглі органи);
- злоякісне переродження;
- перфорація (наскрізний дефект в стінці органу);
- стеноз (звуження).
діагностика
Пошук хелікобактер пілорі проводиться за допомогою інвазивних і неінвазивних способів діагностики.
Їх відмінність полягає в тому, що в першому випадку потрібно ендоскопічне дослідження, а в другому немає.
інвазивні методи
При инвазивном методі лікар за допомогою оптичного приладу оглядає шлунок і дванадцятипалу кишку, а потім бере біопсію (шматочок тканини) з найбільш підозрілих ділянок на гістологічне дослідження. Також отриманий біоптат може піддаватися бактеріологічному, ПЛР дослідження і тесту на визначення уреази.
Бактеріологічне дослідження є посів на поживні середовища з наступним визначенням чутливості до антибіотиків, якщо спостерігалося зростання колоній мікроорганізмів.
ПЛР відноситься до молекулярно-діагностичному методу, в даному випадку проводиться пошук ДНК бактерії.
Виявити уреазу (фермент хелікобактер пілорі) дозволяє тест з сечовиною. У зв'язку з розщепленням сечовини змінюється рН. Ця зміна фіксується індикатором. Отже, для проведення уреазний тест потрібно биоптат помістити в розчин з сечовиною і індикатором. При наявності хелікобактеріоза колір розчину змінюється.
неінвазивні методи
Поділяються на імунологічний (пошук антигену або антитіл) і біохімічний.
Якщо проводиться пошук антигену бактерії, то матеріалом для дослідження служить кал. Метод має високу ефективність. Може широко застосовуватися у дітей або при відмові від проведення гастроскопії.
Біохімічний спосіб неінвазивного дослідження проводиться за допомогою дихального уреазний тест. Наявність хелібактера пілорі визначається по повітрю, що видихається. Дослідження потрібно проходити з ранку натщесерце. Даний спосіб використовується як для контролю ерадикації, так і для виявлення хелікобактрера.
лікування захворювання
Хелікобактер пілорі підлягає ерадикації (видалення) за допомогою декількох лікарських препаратів. Застосування відразу декількох фармакологічних засобів необхідно в зв'язку з недостатньою ефективністю одного з них.
Розроблено кілька схем терапевтичного впливу на бактерію. Лікування може проводитися за допомогою трьох або чотирьох препаратів.
Практично в усі схеми лікування хелікобактеріоза входять кошти, що блокують протонної помпи.
Механізм їх дії спрямований на зменшення продукції соляної кислоти, підвищення ефективності інших ліків. Препарат приймається в стандартній дозі.
До складу схем ерадикації хелікобактер пілорі обов'язково входять антибактеріальні препарати. У зв'язку зі зростаючою стійкістю бактерії, пропонується прийом не менше двох антибіотиків.
Найчастіше це кларитроміцин і амоксицилін. Перший використовується в дозуванні п'ятсот мг два рази на добу, другий - тисяча мг два рази на добу. Замість амоксициліну можна використовувати метронідазол в дозуванні 500 мг два рази на добу.
Після проведення ерадикації, необхідно перевірити її ефективність. Контрольне дослідження найчастіше проводиться неінвазивним біохімічним способом (дихальний тест), так він досить достовірний і не завдає дискомфорту обстежуваному.
Коли проводиться контроль?
Після завершення курсу лікування повинно пройти чотири-шість тижнів. У цей період забороняється прийом будь-яких антибіотиків.
Що робити, якщо лікування виявилося неефективним?
В даному випадку призначається повторний курс ерадикації, однак уже з використанням чотирьох препаратів. В терапевтичні засоби другої лінії входять:
- блокатор протонної помпи (стандартна доза два рази на добу);
- висмутсодержащие препарати (стандартна доза);
- метронідазол (півтора грама на добу);
- тетрациклін (два грами на добу).
Тривалість прийому лікарських засобів залежить від індивідуальних показників, які визначає фахівець. Найчастіше вона становить не менше семи днів.
Увага! Після кожного курсу антигелікобактерної терапії необхідно проходити контроль.
Лікування народними засобами
З народних засобів лікування пропонується прийом настою, що складається з квіток груші, яблуні, суниці, листя брусниці. Щоб приготувати настій потрібно:
- взяти по одній столовій ложці всіх перерахованих вище рослин і залити їх одним літром окропу;
- настоювати протягом тридцяти хвилин і потім процідити.
Пити півсклянки настою двічі на день.
Також рекомендовано вживання звіробою, деревію, календули.
Спиртова настоянка прополісу використовується в якості антимікробний засіб (двадцять крапель тричі на добу протягом семи днів).
Симптоми і особливості лікування хелікобактер пілорі у дітей
Діти раннього віку зазвичай заражаються від матері в тому випадку, якщо вона облизує ложку або соску. Зараження школярів і дошкільнят також відбувається в колі сім'ї при користуванні однією посудом, недотриманні правил особистої гігієни.
Перебіг хелікобактеріоза у дітей, як і у дорослих, часто протікає латентно. Клінічні прояви характеризуються болями в епігастрії (верхній частині живота), печією, тяжкістю в шлунку, здуттям, порушенням стільця, втратою ваги і апетиту.
Маленькі діти не можуть сказати, що доставляє їм дискомфорт, проте можна помітити у них погану прибавку у вазі, розлад шлунку і харчової поведінки.
Слід зазначити, що ускладнення хелікобактеріоза у дітей наступають значно швидше, ніж у дорослих. Ерадикація хелікобактер пілорі в дитячому віці представляє певні труднощі у зв'язку з неможливістю використовувати деякі антибактеріальні препарати.
У схему лікування зазвичай входять метронідазол або амоксицилін, кларитроміцин, блокатори протонної помпи. Тривалість курсу становить сім днів, після чого необхідний контроль ефективності ерадикації.
Тетрациклін у дітей не застосовується через високу токсичність.
Дієта при хеликобактериозе
Основний критерій, який пред'являється до їжі при наявності хелібактеріоза, полягає у виключенні роздратування продуктами харчування слизової шлунково-кишкового тракту. Найкраще вживати страви в протертому вигляді. Рекомендований дробовий режим харчування (кожні три години).
Необхідно дотримуватися оптимальну температуру їжі. Вона повинна бути подана в теплому вигляді. У раціоні повинні бути присутніми молочні продукти, нежирні супи, крупи, овочі у вигляді пюре, м'ясо (тушковане), риба.
Потрібно виключити алкогольні і газовані напої, жирні сорти м'яса і риби, копченості, соління, гострі і консервовані продукти.
профілактика
Уникнути хелікобактеріоза допоможе:
- дотримання правил особистої гігієни;
- якщо у вас є маленькі діти, не потрібно облизувати їх соски, столові прилади;
- не варто пробувати їжу і напої з однієї ложки, чашки;
- обстеження і лікування всієї родини, якщо у одного діагностували хелікобактеріоз.
Відгуки
Мені 24 роки. Приблизно років з шістнадцяти стали турбувати болі у верхній частині живота і печія. Вирішила перевіритися. Зробила ФГДС з біопсією. Через деякий час прийшла позитивна відповідь на хелікобактер пілорі.
Сім днів приймала амоксицилін, кларитроміцин і омепразол, дотримувалася дієти. Через п'ять тижнів пішла проходити контрольний дихальний тест, який показав, що ніякого бактерії не залишилося. Стала помічати, що болі в животі і печія практично не турбують. Лікар порадила все одно дотримуватися дієти, але вже менш суворою.
Ірина, 24 роки, Санкт-Петербург
Моїй дитині півроку тому поставили хелікобактеріоз, так як в калі виявили антиген хелікобактер пілорі. Перед цим дитина відмовлявся від їжі, скаржився на біль в животі. Після успішного лікування антибіотиками, фахівець порекомендував перевіритися всієї сім'ї. У мене теж виявили хелікобактерну інфекцію.
Необхідно було також пройти курс ерадикації. Я лікувалася по трикомпонентної схемою. Через місяць на контрольному дослідженні виявили, що терапія виявилася неефективною. Зараз буду лікуватися чотирма препаратами.
Катерина, 36 років, Коштом
Трохи додаткової інформації про підступну бактерії хелікобактер пілорі - в наступному відео.
