Діабетична стопа - одне з пізніх ускладнень цукрового діабету, що характеризується патологічними змінами тканин стопи. Згідно зі статистикою, 8-10% хворих на цукровий діабет страждають цим синдромом, а 50% таких пацієнтів відносяться до групи ризику.
Коли цукор крові підвищений тривалий час, настає порушення функцій великих і дрібних судин ніг. Надалі це призводить до порушення роботи всіх тканин нижніх кінцівок - кісткової, м'язової, а також до змін в структурі шкірних покривів.
Все це є підставою для швидкого інфікування, внаслідок чого утворюються виразки, флегмони і навіть гангрена. Останнє призводить до показань для ампутації кінцівки, після чого людина стає інвалідом.
Існує три види діабетичної стопи:
- Нейропатический - ураження нервової тканини переважає;
- Ішемічний - порушення кровообігу;
- Змішаний - обидва попередніх виду поєднуються.
Основні причини виникнення ускладнення
- Периферична невропатія.
Простими словами - пошкодження нервів нижніх кінцівок, люди, що хворіють на цукровий діабет більше 10 років схильні до ризику таких ускладнень. При пошкоджених нервах ніг пацієнт не відчуває свої кінцівки в повній мірі. Отже, якщо взуття незручне, або ж натирає - діабетик просто не зверне на це увагу, він цього не відчуває. Тому подряпини, мозолі і натоптиші виявляються пізно.
- Порушення циркуляції крові.
Погано контрольований цукровий діабет, як уже було сказано вище, порушує функції дрібних і великих судин ніг (вен, артерій). Це призводить до атеросклерозу, при якому швидке загоєння і одужання проходить довше.
- Травма стопи.
Будь-яке пошкодження і травма стопи дуже небезпечна при цукровому діабеті, навіть невеликий поріз або подряпину можна залишати без уваги.
- Грибкові інфекції.
Вони можуть привести до серйозних ускладнень у вигляді бактеріальних інфекцій, тому грибок необхідно лікувати.
- Врісший ніготь.
Найчастіше це відбувається при носінні тісного взуття. Якщо не помітити процес вростання вчасно, то може початися інфікування м'яких тканин пальця, а потім і всієї стопи.
Які проявляються симптоми
На самому початку розвитку діабетичної стопи хворий не відчуває жодних хворобливих відчуттів, так як більша частина нервових закінчень ноги вже не виробляє больових імпульсів, так як вже загинула.
У цьому-то і полягає небезпека даного захворювання - непомітне початок хвороби, яка не дає приводу звернутися до фахівця. Далі спостерігаються такі ознаки:
- Набряк стопи;
- почервоніння;
- Відчуття поколювання і повзання мурашок;
- Мерзлякуватість стоп;
- Судоми.
На етапі прояви всіх цих ознак можна проводити лікування, частіше це можна зупинити. Але якщо припустити ці симптоми, процес розвивається далі, починаючи з появи поверхневих виразок, які потім проникають глибше, в підшкірно-жировому простір.
Далі патологічний процес доходить до сухожиль, суглобів і кісток. Найважчі ускладнення діабетичної стопи - остеомієліт і гангрена.
Стадії діабетичної стопи
Стадія 0 - деформується стопа, утворюються мозолі і натоптиші, шкіра бліда і холодна на дотик. Виразки ще не утворюються.
Стадія 1 - виникають поверхневі виразки, що підлягають тканини не порушені.
Стадія 2 - виразка вражає не тільки шкіру, але і підшкірно-жирову клітковину, м'язову тканину і сухожилля.
Стадія 3 - виразка проникає все далі, досягає кістки.
Стадія 4 - обмежену ділянку стопи забарвлюється в темно-синій або чорний колір - це гангрена. Вона на цій стадії невелика і має чітко окреслені контури.
Стадія 5 - Гангрена переходить на всю поверхню стопи і поширюється вище - на гомілку.
діагностика
Діагностикою діабетичної стопи займаються такі фахівці як: лікар-ендокринолог, невропатолог, хірург.
| збір анамнезу | З'ясовується тривалість захворювання, чи була травматизація нижніх кінцівок і т.д. |
| огляд | Для того щоб поставити такий діагноз, лікар оглядає ноги пацієнта на наявність пошкоджень, виразок і так далі. Обов'язково оглядається взуття, оцінюється її розмір, зручність. Перевіряється чутливість нижніх кінцівок до механічних подразнень, змін температури, вібрацій. |
| Лабораторні методи дослідження | Якщо є рана, то її вміст відправляється на бактеріологічне дослідження для подальшого призначення препаратів. Також здається загальний і біохімічний аналізи крові, кров на рівень глюкози. |
| Інструментальні методи дослідження |
|
Лікування діабетичної стопи
Лікування цього захворювання може бути як консервативним (препаратами), так і оперативним. Підхід залежить від стадії розвивається синдрому.
Консервативне лікування включає в себе:
- Максимально нормалізувати рівень глюкози в крові.
- Антибіотики, які призначають на підставі бактеріологічного дослідження вмісту виразки або рани.
- Анальгетики для зменшення больових відчуттів (Ібупрофен, Кеторол, Анальгін)
- Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, Агапурін).
- Антисептичні та антибактеріальні препарати для місцевого застосування (перекис водню 3%, хлогексідін 0,05%).
При важких ураженнях нижніх кінцівок, що не піддаються консервативної терапії, показано хірургічне втручання. Воно буває декількох видів:
- Ангіопластика і стентування. Цей метод використовується при важкої гангрени, як спосіб збереження кінцівки.
- Шунтування судин. Проводиться для поліпшення кровообігу судин
- Шкірна пластика. Після видалення мертвих таканью стопи проводиться закриття поверхні рани здоровим клаптем шкіри.
- ампутація кінцівокти. Ділянка ампутації залежить від поширення патологічного процесу.
профілактика
- В першу чергу обов'язковий контроль рівня цукру в крові, дотримання дієти і своєчасний прийом препаратів.
- Взуття тільки зручна, закрита. Якщо літній час, то обов'язково дихаюча. Підбори не вище чотирьох сантиметрів.
- Ні в якому разі не використовувати при догляді за шкірою стоп травмуючі пристосування, такі як пемза, всілякі скраби.
- Потрібно стежити за гігієною ніг.
- Педикюр бажано робити в домашніх умовах, щоб уникнути ризику інфікування.
- Обрізати нігті на ногах прямо, куточки НЕ закругляти.
- Кожен день самостійно робити масаж стоп і гімнастику.
- Якщо шкіра стоп суха, то за допомогою лікаря можна підібрати спеціальні зволожуючі креми.
- Своєчасно лікувати грибкові ураження стоп.
- Рухливий спосіб життя.
Синдром діабетичної стопи вкрай небезпечний для людини. Якщо виявити ознаки даного синдрому і вчасно почати лікування, то ризик прогресування мінімальний. При запущеній формі і відсутності лікування пацієнту загрожує інвалідизація.
додаткова інформація про діабетичної стопи від лікаря - в наступному відео.
