Лікування бешихи шкіри обличчя і кінцівок

Бешиха, або рожа - бактеріальна інфекція шкіри, яка може вразити її будь-яку ділянку, призводить до вираженої інтоксикації. Хвороба протікає по стадіях, через що легка форма, що не порушує якість життя, може перетекти в важку. При затяжному бешихове запалення без правильної терапії може почати відмирати уражена шкіра, через що буде страждати весь організм.

Основні причини

Дана патологія може з'явитися при наявності наступних умов:

1. Наявність рани, через яку в шкіру проникне бактерія. При цьому не обов'язково мати велике ушкодження - достатньо однієї подряпини, розтріскування або порізу.
2. Попадання в рану певного мікроба. Вважається, що бешихове запалення може викликати тільки гемолітичний стрептокок А. Крім місцевого пошкодження шкіри він виробляє токсини, призводить до порушення імунітету. Це викликає інтоксикацію організму, через яку рожа може знову з'явитися через якийсь проміжок часу.
3. Ослаблений імунітет. Імунітет є важливим фактором для розвитку інфекції шкіри. Бешиха практично не зустрічається у здорових людей, чиї захисні сили організму не ослаблений хворобою або шкідливими умовами життя.

Незважаючи на те що дана патологія може виникнути у будь-якої людини, страждають переважно люди похилого віку. До групи ризику також входять:

• немовлята;
• хворі на ВІЛ, цукровий діабет;
• люди, які беруть цитостатики або гормональні препарати.

Види бешихових запалень

Розрізняють декілька форм даної патології, які відрізняються по вираженості симптомів, тяжкості перебігу, тактики лікування. Необхідно відзначити, що найчастіше форми захворювання послідовно переходять одна в іншу, тому так важливо вчасно почати терапію.

Розділяють такі форми хвороби:

1. Еритематозна. Виявляється класичними симптомами без додаткових змін шкіри.
2. Бульозна. Коли на шкірі формується бульбашки з серозним вмістом.
3. Геморагічна. Особливість даної форми захворювання полягає в пошкодженні інфекцією дрібних судин. В результаті цього кров проникає через стінку, формуючи бульбашки з геморагічним вмістом.
4. Некротична. Вважається найважчою формою, при якій відбувається омертвіння ураженої шкіри.

Рожа може з'являтися на обличчі, ногах, руках. Набагато рідше патологія розвивається в області промежини або на інших частинах тіла.

Як починається бешихове запалення?

Від моменту зараження до появи перших симптомів в середньому проходить 5 діб. Симптоми даного запалення починаються з підвищення температури, хворобливості уражених областей. Найчастіше в перший день патології спостерігається лихоманка - близько +38 градусів. Надалі температура тіла може піднятися і до +40 градусів.

В результаті дії стрептокока у пацієнта відзначається наступні ознаки інтоксикації:

• слабкість;
• зниження або втрата апетиту;
• пітливість;
• підвищена чутливість до яскравого світла і шуму.

Через добу після підвищення температури з'являються симптоми ураження шкіри і лімфатичних структур. Найяскравіший ознака - виражена почервоніння.

місцеві симптоми

До загальних ознак бешихи відносяться:

• сильне почервоніння ураженої ділянки, яке трохи піднімається над поверхнею шкіри;
• біль при тому, що промацує;
• набряк ураженої області;
• хворобливість лімфатичних вузлів поблизу вогнища інфекції;
• при бульозної формі можуть з'явитися прозорі бульбашки на шкірі.

Крім загальних ознак рожа має особливості в залежності від локалізації. Їх також потрібно враховувати, щоб вчасно поставити діагноз і почати правильне лікування.

На шкірі обличчя

Особа - найнесприятливіший місце локалізації інфекції. Ця ділянка тіла відмінно забезпечується кров'ю, що сприяє розвитку набряку. Шкіра на обличчі дуже ніжна, тому пошкоджується інфекцією набагато сильніше, ніж при локалізації в інших частинах.

З огляду на дані фактори, визначають наступні симптоми бешихи на обличчі:

1. Хворобливість інфікованого ділянки. Може посилюватися при жуванні, особливо якщо вогнище інфекції розташований в області нижньої щелепи або на поверхні щік.
2. Виражений набряк.
3. Хворобливість при промацуванні бічних частин шиї і підборіддя.

У цьому випадку симптоми інтоксикації виражені сильніше, ніж при локалізації на інших частинах тіла. У першу добу температура може вирости до +40 градусів, з'являється слабкість, головний біль, пітливість.

На ногах

Багато доктора переконані, що запалення нижніх кінцівок тісно пов'язане з порушеннями правил особистої гігієни.

Особливості клінічної картини пики в області ніг наступні:

1. Розташовується інфекція на гомілки або стопи, стегна уражаються досить рідко.
2. В області пахових складок можна виявити хворобливі освіти округлої форми, це запалені лімфовузли, які стримують поширення стрептококової інфекції.
3. При вираженому лімфостаз набряк ніг може бути дуже сильним, поширюючись на стопу, гомілку, область гомілковостопного суглоба. Виявити його дуже просто: пальцем притисніть шкіру до кісток гомілки. Якщо є набряк, то після того як ви приберете палець, ямка буде зберігатися протягом 10 секунд.

У більшості випадків дана патологія на нижніх кінцівках протікає набагато легше, ніж при інших локалізацій. Виняток - некротична або ускладнена форма.

На руці

Дана інфекція вражає шкіру рук дуже рідко, оскільки більшу концентрацію мікробів навколо ранки створити складно. На верхніх кінцівках рожа може бути наслідком проколу або порізу забрудненим предметом. До групи ризику входять діти шкільного та дошкільного віку, наркомани.

Бешиха на руках найчастіше поширене - захоплює кілька сегментів, наприклад кисті та передпліччя. Оскільки на верхніх кінцівках, особливо в області пахвовій ямки, добре розвинені лімфатичні шляхи, набряк може поширитися від рук до грудних м'язів.

Як проходить діагностика?

Діагностувати наявність пики лікар може після первинного огляду та пальпації. У разі відсутності у пацієнта додаткових патологій серед лабораторних методів використовується тільки загальний аналіз крові.

Щоб підтвердити наявність інфекцій, враховують такі показники: ШОЕ, гемоглобін, рівень лейкоцитів і еритроцитів.

Також можуть призначити інструментальну діагностику. Однак вона застосовується при наявності порушення припливу крові до кінцівок або при розвитку супутніх патологій, наприклад атеросклерозу, тромбофлебіту. В даному випадку пацієнту можуть призначити проведення допплерометрії судин нижніх кінцівок - даний метод дозволить визначити ступінь прохідності судин і з'ясувати причину патології.

ускладнення

При відсутності правильного і своєчасного лікування, при ослабленні стану організму бешихове інфекція може стати причиною таких ускладнень:

1. Абсцес. Це гнійна порожнина, обмежена капсулою зі сполучної тканини. Вважається найменш небезпечним ускладненням.
2. Флегмона. Розлитої гнійний процес в м'яких тканинах. Його наявність приводить до пошкодження оточуючих структур, значно посилюються прояви інтоксикації.
3. Гнійний флебіт. Являє собою запалення стінок вен, що може привести до звуження і ущільнення уражених кінцівок. Зовні проявляється набряками тканин, почервонінням шкіри, підвищенням місцевої температури тіла.
4. Некротична рожа, тобто некротізація шкіри в ділянці ураження.
5. Гнійний менінгіт. Найчастіше розвивається при розташуванні бешихи на обличчі. Ця важка патологія розвивається в результаті запалення оболонки головного мозку. Виявляється у вигляді запаморочень, помутніння свідомості, сильного головного болю.
6. Сепсис. Найнебезпечніше серед ускладнень. Практично в половині випадків закінчується летальним результатом. Являє собою генералізовану інфекцію, при якій уражаються органи. Дане осложеній може привести до утворення гнійних вогнищ по всьому організму.

Особливості лікування бешихи шкіри

Неускладнена форма даної патології не вимагає оперативного втручання - її лікують консервативним шляхом. Залежно від стану пацієнта вирішується питання щодо госпіталізації. Однозначні рекомендації є лише відносно запалення на обличчі - пацієнти з даною патологією повинні проходити лікування в умовах стаціонару.

Класична схема терапії складається з прийому:

1. Антибіотиків. Оптимальним ефектом володіє комбінація пеніцилінів, наприклад амоксиклаву, сульфаніламіди і сульфален. В якості альтернативи деякі лікарі прописують Цефтриаксон. Рекомендований курс - не менше 14 діб.
2. Антигістамінних засобів. Стрептокок може скомпрометувати імунну систему, викликати реакцію, схожу на алергічну. У цьому випадку необхідно використовувати дану групу препаратів. На сьогоднішній день найкраще рішення - прийом Лоратадину або дезлоратадин. Якщо у хворого немає можливості купити ці ліки, то в якості альтернативи лікар може прописати Димедрол або Супрастин.
3. Знеболюючих препаратів. При пиці можуть використовуватися негормональні протизапальні засоби. Краще придбати Мелоксикам або Німесулід, оскільки вони володіють найменшою кількістю побічних ефектів. Альтернатива - Диклофенак, Кеторол або Ібупрофен.

Використання препаратів цієї групи рекомендовано поєднувати з прийомом омепразолу, що дозволить знизити негативний вплив ліків на слизову оболонку шлунка.

Антисептичні пов'язки з використанням Хлоргексидина - важлива частина лікування. При накладенні пов'язку потрібно змочити розчином, залишити на 2-3 години. Зверху необхідно накласти стерильний бинт. При виникненні ускладнень або при розвитку бульозної пики необхідна госпіталізація потерпілого і проведення оперативного втручання.

хірургічне лікування

Показання для виконання операції - формування гнійників, некротізація шкіри або бульозна форма даної патології. Не варто побоюватися хірургічне втручання, адже в більшості випадків операція не займає більше півгодини і виконується під загальною анестезією.

В ході оперативного втручання лікар розкриє порожнину гнійника, очистить його вміст. Рану зазвичай не зашивають - вона залишається відкритою і в неї встановлюють спеціальний випуск для відтоку зайвої рідини.

При наявності некротизованих тканин їх повністю видаляють, після цього продовжують консервативне лікування. Хірургічна терапія бульозної форми відбувається наступним чином:

• лікар розкриває бульбашки;
• обробляє їх поверхню антисептиком і накладає зверху пов'язку, змочену в хлоргексидину.

За рахунок цього здійснюється профілактика приєднання сторонньої інфекції.

Що буде зі шкірою після перенесеної патології

В середньому для лікування даної інфекції потрібно близько 3 тижнів. У міру зменшення місцевої запальної реакції знижується і кількість стрептокока, шкіра починає оновлюватися. Почервоніння знижується, в місці пошкодження починає формуватися плівка, тобто відбувається відділення старої шкіри.

Як тільки відбудеться її остаточне відторгнення, шкіра повинна самостійно піти. Протягом наступних двох тижнів може бути присутнім лущення, це нормальний відповідь організму на перенесену інфекцію.

У низки пацієнтів рожа може прийняти рецидивуючий характер, тобто з'явитися знову в тому ж місці через деякий час, в тому числі і через кілька років. У подібних випадках шкіра піддається трофічних порушень, що може стати причиною хронічного набряку кінцівок або фіброзу.

Особливості лікування пики за допомогою народних засобів

Народні рецепти найчастіше спрямовані на зменшення симптомів: набряку, болю, запалення. Також лікування сприяють відвари трав, які підвищують імунітет. Головне, порадитися з лікарем до їх прийому, щоб не нашкодити організму.

Крім того, є загальні рекомендації з лікування даної патології:

1. Обов'язкова процедура - щоденний душ. При цьому уражені ділянки потрібно обмивати обережно, тільки теплою водою без застосування губки. А просушувати шкіру серветками або витирати рушником не можна.
2. У щоденний раціон потрібно включити кисломолочні продукти. Лактобактерії допоможуть відновити нормальну роботу кишечника.
3. Необхідно змащувати запалення жирним кремом і маззю, щоб звести до мінімуму контакт з вологою.
4. Сонце при даній патології стає лікувальним, але при цьому його потрібно приймати дозовано. Уражену шкіру можна опромінювати ультрафіолетом максимум 15 хвилин на добу.

На нозі

Бешиха на нижніх кінцівках - найчастіше вторинна патологія, однак сама хвороба може початися тут. "Входом" для стафілокока служать ураження стоп, мозолі, травми. Для лікування пики на ногах використовують креми або примочки:

1. Перетворіть листя лопуха в кашку, змішайте з невеликою кількістю сметани. Нанесіть суміш на пошкоджену ділянку мінімум на 2 години.
2. Змішайте подрібнені листя подорожника з медом, прогрійте на повільному вогні. Суміш потрібно охолодити і використовувати як компрес. Такий склад знімає запалення, зменшує біль.
3. Зняти набряк і запалення можна за допомогою компресу з картопляного соку, який кладуть на всю ніч.
4. Двічі на добу рекомендовано змащувати шкіру сумішшю з обліпихової олії і соку алое, взятих у рівних частках.

На руці

Для лікування використовують специфічні засоби:

1. Компрес з глоду. Соковиті плоди розтирають в кашку, прикладають до шкіри і закріплюють бинтом на дві години.
2. Компрес з суміші горілки і меду в рівних пропорціях дозволить зняти запалення і набряк. Даною сумішшю просочують шматок бинта і накладають на руку мінімум на годину. Процедуру варто проводити три рази на добу.
3. Можна використовувати камфорне масло. Його прогрівають, змочують у теплій воді марлю, прикладають на 2 години до ураженої ділянки. Після зняття компресу залишки масла потрібно видалити паперовою серветкою.
4. До запаленої ділянки можна прикласти лист лопуха. Компрес міняють три рази на добу.
5. Своєрідним абсорбентом, якої дозволить зменшити запалення, виступає крейда, точніше суміш з подрібненого крейди і листя шавлії (всі компоненти потрібно взяти в рівних частинах). Дану кашку потрібно наносити на запалену ділянку 4 рази на добу, забинтовувати.

На лиці

Найбільш відомі препарати народної медицини:

1. Візьміть квіти мати-й-мачухи, ромашки, подрібніть, змішайте в рівних пропорціях і додайте мед. Наносите суміш на уражені ділянки.
2. Розітріть корінь оману, змішайте з вазеліном в пропорції 1: 4, змащуйте даними складом особа 2 рази на добу.
3. Сік ромашки, листя деревію змішують з вершковим маслом в пропорції 1: 4. Домашню мазь накладають на уражені ділянки 3 рази на добу.
4. При еритематозній пиці запалені ділянки потрібно кожні 3 години змащувати свинячим жиром. При бульозної формі, коли є бульбашки, потрібно використовувати суміш з подрібненого подорожника, каланхое, лопуха, взятих в рівних частинах. Свіже листя розтирають в кашку, укладають на запалену ділянку і фіксують бинтом. Утримувати таку маску потрібно не менше 1 години.

Допоможуть і лікувальні трав'яні відвари. Вони знижують запалення, виводять токсини. У рівних частках змішайте листя деревію, евкаліпта, лепехи і родовика. Візьміть 1 столову ложку збору, залийте 10 ложками окропу, залиште настоюватися на три години. Настій потрібно процідити і приймати 4 рази на добу по 50 крапель.

Для вмивання і в цілях профілактики, щоб захворювання не поширювалося далі, потрібно застосовувати відвару череди, мати-й-мачухи, ромашки. Дані трави мають виражену антибактеріальним ефектом, попереджають приєднання вторинної інфекції.