Причини підвищення білірубіну в крові можуть критися в спадкових станах, що протікають в організмі, або ж виникати на тлі розвитку інших первинних захворювань. Особливо небезпечна така патологія для новонароджених дітей, що може стати причиною затримки в розвитку, розвитку паралічу.
Що таке білірубін
Білірубін - це жовчний пігмент, продукт розпаду гемоглобіну, який виникає в печінкової паренхіми. Виведення його з організму відбувається разом з жовчної рідиною. Хімічне пігментну з'єднання обумовлює характерне забарвлення калових мас і жовчі за рахунок свого коричневого відтінку (в чистому вигляді).
Пігмент має токсичну дію на клітини нервів, сприяючи розвитку таких патологічних станів, як ядерна жовтяниця і енцефалопатія.
Хімічне зв'язування білірубіну відбувається в печінкової тканини. Сюди вільний пігмент проникає з селезінки за загальним кровотоку, що відбувається на тлі розпаду еритроцитів. За рахунок трансформації білірубіну в тканини органу знижується його токсичний вплив на організм.
Норма білірубіну в крові
При здоровому стані організму білірубін все одно міститься в ньому, але в нормальному обсязі, що не небезпечному для діяльності внутрішніх органів і систем. Природний рівень пігменту відрізняється для дорослих людей і новонароджених.
Рівень білірубіну у новонароджених
У немовляти у віці до 1 місяця обсяг присутнього в організмі білірубіну варіюється в межах 8,5-20,5 мкмоль / літр. Раніше (на перших тижнях після появи на світло) рівень пігменту вище. Це можна пояснити розпадом гемоглобіну плода (фетального гемоглобіну).
У нормі пігмент у новонароджених міститься в обсязі:
- у малюків, які народжені в строк - 51-60 мкмоль / літр;
- у малюків, які народжені раніше терміну - 71,8-106 мкмоль / літр.
Рівень поступово підвищується, у міру дорослішання дитини:
- в першу добу об'єм не вище 85 мкмоль / літр;
- на другу добу він підвищується до 180 мкмоль / літр;
- на третю добу - до 256 мкмоль / літр.
Якщо вміст білірубіну в організмі новонародженого вище 256 мкмоль / літр, це вказує на жовтяницю.
Особливості у жінок і чоловіків
Щодня у дорослих людей відбувається розпад 1 г гемоглобіну, що викликає утворення 35 мг білірубіну. Вільний пігмент (непрямий) у дорослої людини має норму - 16,4 мкмоль / л. Для прямого білірубіну безпечний рівень - це 0-5,1 мкмоль / л.
Норма загального білірубіну, який є поєднанням сум прямого і непрямого пігменту, - 0,5-20,5 мкмоль / л.
Прямий і непрямий білірубін
Прямий білірубін - пігмент, який може розчинятися в рідині (виняток - жири), вважається нетоксичним з'єднанням. Фільтрується нирками і виходить з організму з уриною. Обсяг змісту в кровотоці - 4% від загального рівня пігменту (4,3-4,6 мкмоль / л).
Непрямий білірубін - нерозчинний пігмент в рідини, але розчинний в жирах. Чи не піддається фільтрації нирками, не виводиться з організму з уриною. Рівень вмісту в організмі - 96% від загальної кількості пігменту (15,4-17,1 мкмоль / л).
Непрямий білірубін токсичний, з легкістю проникає в клітини внутрішніх органів, де з'єднується з клітинними мембранами (їх жирами), включається в мітохондрії. Сприяє порушенню дихання клітин, обмінних процесів, білкового освіти.
Що підвищує рівень білірубіну в крові
Збільшується обсяг з'єднання в крові на тлі:
- збільшення гемолізу еритроцитів;
- порушення роботи печінкових клітин, включаючи функцію виділення;
- порушення відтоку жовчної рідини з жовчовивідної шляху в кишкову середу.
Інша поширена причина підвищення рівня пігменту - гемолітична анемія, яка, в свою чергу, розвивається при впливі таких факторів:
- при недостатньому вмісті в організмі вітаміну В12;
- при супутньому розвитку малярії;
- при масивному крововиливі;
- при легеневій інфаркті.
Значне збільшення обсягу з'єднання відбувається внаслідок порушень діяльності жовчного міхура, патологій глистових характеру. На розвиток патології впливає супутнє розвиток таких захворювань, як гепатит, цироз, рак, синдром Жильбера.
Симптоми підвищеного білірубіну
Поставити точний діагноз зможе тільки лікар, грунтуючись на результатах проведених діагностичних заходів. Але існують деякі симптоматичні прояви, які прямо вказують на підвищення рівня білірубіну в крові:
- зміна колірного відтінку шкірних покривів: вони стають вираженого жовтого кольору (це стосується і очної рогівки);
- пожовтіння сечі або зміна її відтінку на сіруватий;
- калові маси стають білуватого кольору;
- больовий синдром в області лівого підребер'я (з боку підшлункової залози), інтенсивність якого збільшується після фізичного навантаження;
- загальне нездужання (людині складно виконувати повсякденні завдання - забиратися в квартирі, ходити в магазин, готувати їсти);
- підвищена загальна температура;
- підвищення дратівливості;
- нудота;
- запаморочення.
Шкірний висип при розвитку подібної патології не виникає.
До якого лікаря і коли потрібно звернутися
Якщо вдалося виявити симптоми, характерні для підвищеного білірубіну, не варто займатися самолікуванням, а потрібно відразу звертатися до лікаря. В першу чергу рекомендується відвідати терапевта, який при необхідності направить до іншого профільного лікаря, наприклад, до гастроентеролога.
Патологію лікують різні лікарі в залежності від причини, яка викликала підвищення рівня пігменту в організмі. Якщо джерело криється в захворюванні крові, направляють до гематолога. При хворобах жовчовивідної шляху потрібна допомога гепатолога, інфекціоніста або онколога (з урахуванням характеру первинного стану).
Як знизити білірубін в крові
Варто відзначити, що підвищення рівня білірубіну в організмі не є окремим станом, що вимагає специфічної терапії. В першу чергу сили спрямовують на усунення джерела підвищення пігменту.
медикаментозна терапія
Перед призначенням лікарського лікування лікар з'ясовує, що ж посприяло розвитку патології. Виходячи з першоджерела, призначають прийом жовчогінних препаратів, медикаментів з підтримуючим дією, сорбентів.
Щоб поліпшити відтік жовчної рідини, ефективним буде застосування трав'яних зборів, вітамінних препаратів. З часто призначаються коштів можна виділити Аллохол і Карсил. Якщо проблема криється в захворюванні печінки, призначають ферменти, противірусні та антибактеріальні ліки.
Загальнозміцнюючу дію на печінку володіють препарати Панкреатин, Ессенціале, Мезим. Щоб прискорити виведення сполуки і знизити токсичний вплив на організм, призначають прийом препарату Ентеросгель, активованого вугілля.
фототерапія
Часто в лікуванні первинних станів, що викликають підвищення рівня білірубіну, використовують фізіотерапевтичні процедури. Однією з таких виступає фототерапія. Методика заснована на застосуванні ультрафіолетових променів на область з первинним захворюванням. Вплив таких викликає перетворення білірубіну в ізометрії, який виводиться з організму природним шляхом (через урину).
Як і будь-яка лікувальна процедура, фототерапія може викликати побічні реакції у вигляді:
- підвищення сухості і лущення шкірних покривів в місці впливу;
- сонливості;
- почастішання стільця;
- шкірної висипки, що вказує на алергічну реакцію;
- зміни відтінку епідермісу на бронзовий.
Побічна симптоматика зникає відразу після відміни терапії. Серед протипоказань - сильне ураження печінки, розвиток обтураційнійжовтяниці.
Народні засоби
Можна позбутися від патології за допомогою лікарських трав, які в комплексі зменшують навантаження на печінку, покращують її функціонування, виводять білірубін і токсичні речовини:
- м'ята, пустирник, звіробій, ромашка: інгредієнти в рівному обсязі змішують, беруть 2 ст. л. збору, заливають 0,5 л гарячої води, настоюють протягом 2 годин, приймають по 100 мл двічі на день;
- березовий лист: листя висушити, подрібнити, взяти 2 ст. л. сировини, залити 0,5 л гарячої води, настояти протягом години, приймати по 100 мл тричі на день;
- пустирник, ромашка, звіробій: з будь-якої трави можна готувати настій або відвар, приймати замість чаю.
Для зниження рівня білірубіну в організмі рекомендується своєчасно очищати кишечник, адже його надмірна кількість виводиться разом з каловими масами. При запорах і розладах травного тракту призначають спеціальні медикаменти (наприклад, активоване вугілля).
дієта
Не менш важливу роль в лікуванні підвищеного білірубіну відіграє харчування. Наприклад, що знижує ефект має:
- молочна та кисломолочна продукція невисокої жирності;
- овочевий бульйон, суп;
- молочний суп;
- варене яйце (особливо - білок);
- омлет, приготовлений на пару;
- солодкі овочі, фрукти і ягоди.
У стаціонарі хворі дотримуються лікувального харчування зі столу №5.
Профілактика та рекомендації
Будь-яке захворювання легше запобігти, ніж незабаром боротися з ним і його негативними наслідками. При виявленні насторожують симптомів лікар призначає необхідні дослідження, за результатами яких визначається з істинною причиною підвищеного білірубіну.
Для профілактики патології рекомендується дотримуватися наступних правил:
- дотримуватися правильне харчування з виключенням шкідливої їжі з раціону (жирного, смаженого, солоного, копченого);
- відмовитися від куріння, розпивання алкогольних напоїв, прийому наркотичних засобів;
- хоча б 2 рази в рік відвідувати лікаря для проходження медичного огляду на виявлення первинних патологій;
- дотримуватися особистої гігієни, правила обробки продуктів перед вживанням, умови зберігання.
Тільки своєчасна терапія допоможе виключити ускладнення і зменшити тривалість захворювання.
Підвищений білірубін у людини вказує на інше захворювання, яке розвивається в організмі. Це - ознака первинної патології, який вимагає тільки симптоматичного лікування. Тому після виявлення надлишкового обсягу білірубіну в крові лікар спершу призначає етіотропну терапію, яка допоможе позбутися і від симптому.
