Багато чоловіків після 40 років починають відчувати дискомфорт, печіння і різі при сечовипусканні, що тягнуть болі в попереку (внизу живота), зниження працездатності і ерекції. Причина - зараження інфекцією або уретрит - одне з частих урологічних захворювань, вимагає комплексного підходу до діагностики, лікування.
Загальний опис хвороби
Уретрит - запалення в сечівнику, а саме на слизовій епітелію уретри, що виникає під впливом вірусів, патогенних бактерій, дріжджоподібних грибків, паразитів.
До групи ризику входять чоловіки, що ведуть безладне статеве життя. Інші причини:
- хірургічне втручання в області уретри, сечового міхура;
- цукровий діабет;
- мочекам'яна хвороба.
Відсутність своєчасного лікування тягне за собою серйозні ускладнення. Зокрема, порушення в еректильної, сечостатевій системі. Тільки комплексний підхід до лікувальної терапії на ранньому етапі дозволить уникнути серйозних наслідків в подальшому.
Класифікація уретриту
Залежно від етіології уретрит ділиться на 2 великі групи:
- інфекційний, викликаний специфічними (неспецифічними) агентами: гонококами, гарднереллами, стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою);
- неінфекційний, що виник на тлі захворювань сечівника, каменеутворення, цукрового діабету.
За типом уретрит поділяють на:
- первинний - запальний процес безпосередньо в сечівнику, є наслідком безладних статевих зв'язків;
- вторинний виникає в разі потрапляння інфекції в уретру з довколишнього запаленого вогнища (насіннєві бульбашки, сечовий міхур, передміхурова залоза, тазові органи).
специфічний
Специфічна форма частіше розвивається на тлі захворювань, що передаються статевим шляхом. Спричинена специфічними збудниками, як правило, відразу декількома мікробами в сукупності. Провокуючим фактором може стати ряд супутніх патологій: туберкульоз, гонорея, мікоплазмоз, трихомоніаз, сифіліс, хламідіоз, папіломавірус.
Ознаки специфічної патології спостерігаються зазвичай відразу після статевих контактів. Поштовхом для розмноження мікробів можуть стати хірургічні маніпуляції, переохолодження організму, збій імунної системи, інші хронічні вогнища інфекції в організмі, травма статевого члена.
неспецифічний
Форма захворювання, викликана мікробними агентами: стрептококами, стафілококами, ентерококами, кишковою паличкою, гарднереллами і ін.
Неінфекційний уретрит за видами розрізняють:
- алергічний, проявляється як реакція непереносимості будь-яких компонентів;
- конгестивний, виникає на тлі венозного застою в органах малого таза;
- травматичний, викликаний травмою, пошкодженням уретри при введенні чужорідного предмету, розривом (надривом) внаслідок проведення ряду діагностичних процедур (уретроскопии, цистоскопії, катетеризації, бужирования).
Залежно від викликав збудника неспецифічний уретрит буває:
- гонорейний;
- мікоплазменний;
- гарднереллезной;
- трихомонадний;
- хламідійний;
- вірусний;
- бактеріальний;
- змішаний;
- уреаплазменная;
- мікоплазменний;
- микотический.
кандидозний
Уретрит, викликаний дріжджоподібними грибками роду Кандіда.
бактеріальний
Різновид захворювання з ураженням уретри, викликана рядом збудників: синьогнійної (кишкової) паличкою, клебсиеллой, протеями, ентерококами, стафілококами, стрептококами.
гонорейний
Уретрит, викликаний гонококами.
вірусний
Збудник інфекції - герпес, хламідії.
тріхомонадний
Захворювання, викликане інфекційним збудником - трихомонада.
можливі ускладнення
Запалення уретри вимагає проведення термінової терапії. Якщо залишити проблему без уваги, то неприємні наслідки і ускладнення неминучі з подальшим поширенням запального процесу з уретри на передміхурову залозу, яєчка, мошонку.
Які можуть бути ускладнення?
- орхіт;
- епідидиміт;
- простатит.
Тривала відсутність медикаментозної терапії неминуче призведе до збою функцій репродуктивної системи, застійних явищ в області уретри, затримці сечовипускання.
- У разі зараження гонококами спостерігаються застійні явища в уретрі, сильні болі при сечовипусканні, гостра затримка сечі на тлі звуження сечовипускального каналу.
- Симптоми при зараженні хламідіями: печіння в сечівнику, ураження (пошкодження) сечовидільної системи в цілому, чревате необоротними наслідками.
Якщо запалення уретри викликано на сечокам'яну хворобу, то варто проконсультуватися з неврологом. Якщо викликано інфекцією, переданої статевим шляхом, - з венерологом. Рецидивирующая форма уретриту повинна бути обстежена додатково імунологом, оскільки причина може ховатися в иммунодефицитном стані пацієнтів.
Чоловікам не можна ігнорувати навіть перші, незначні сигнали уретриту: болі, печіння, свербіж і різі при сечовипусканні, відходження урини з гноєм і кров'ю.
Не можна терпіти неприємні симптоми! Варто здатися уролога, пройти комплексне обстеження і запропоновану медикаментозну терапію по підібраною схемою і в індивідуальному порядку.
Симптоми уретриту у чоловіків
Перші ознаки інфекційного уретриту починають проявлятися через 5-7 днів з моменту зараження. Неінфекційна форма може проявитися значно раніше. Основні симптоми:
- печіння, біль при сечовипусканні;
- скрутне відходження сечі, насіннєвий рідиною з гноєм (кров'ю);
- млявість струменя;
- поява слизових виділень з отвору сечовипускального каналу;
- склеювання стінок уретри;
- неприємні відчуття при статевих контактах;
- підвищення температури до +37,5 градусів;
- почервоніння, набряклість отвору сечовипускального каналу.
Симптоми неінфекційного уретриту в залежності від виду:
- травматичний: печіння і біль при сечовипусканні;
- конгестивний: порушення статевої функції, хоча клінічні ознаки можуть повністю бути відсутнім;
- алергічний: біль і печіння в області уретри, набряклість за типом алергії.
Ознаки інфекційного уретриту в залежності від протікає виду:
- туберкульозний: швидка стомлюваність, зайва пітливість, підвищення субфебрильної температури;
- гарднереллезной з інкубаційним періодом в 1 тиждень до 3-4 місяців і змішаними ознаками;
- хламідійний з хронічним перебігом, незначними виділеннями з сечовипускального каналу, печіння і різі при цьому відсутні;
- Уреаплазменная з відходженням біло-зелених виділень, печіння і сверблячкою при сечовипусканні, особливо виражена симптоматика після статевих контактів або прийому алкоголю;
- микотический з інкубаційним періодом в 9-20 днів, відходженням рідких блідо-рожевих Белей, появою сверблячки, печіння при сечовипусканні;
- трихомонадний в супроводі з відходженням серозно-білих виділень, утрудненням сечовипускання, сверблячкою і набряком головки пеніса;
- бактеріальний з досить стертими симптомами, інкубаційним періодом в 3-4 місяці. Основна ознака - гнійні виділення з уретри;
- гонорейний з відходженням сірувато-жовтих виділень при сечовипусканні, каламутній сечі з домішками крові (гною).
діагностика
Навіть незначні ознаки уретриту повинні стати приводом для звернення до уролога з метою проведення розгорнутої діагностики. У разі зараження після статевих актів додатково варто проконсультуватися з дерматовенерологом.
Обстеження починається з візуального огляду статевих органів (мошонки, простати, уретри). Далі лікар перенаправляє на проходження ряду лабораторних, інструментальних досліджень;
- загальний аналіз сечі шляхом порційного забору рідини для визначення рівня лейкоцитів, підвищення якого явно свідчить про розвиток запального процесу;
- аналіз крові при підозрі на бактеріальний уретрит;
- УЗД простати, сечоводу, сечового міхура;
- ПЛР для більш точного, швидкого виявлення збудника в мазку;
- проба трехстаканная;
- уретроскопія;
- аналіз сечі по Нечипоренко;
- зіскрібки (мазок) з уретри для визначення інфекційного виду збудника;
- уретрографія;
- рентгенологія уретри з введенням контрастної речовини.
За 1-2 дні до проведення діагностики пацієнтам варто відмовитися повністю від статевих актів, прийому антибіотичних препаратів. За 2 години до взяття мазка - утриматися від сечовипускання. За 0,5 години до проведення досліджень - не курити.
лікування препаратами
Терапія на початковому етапі при гострому перебігу уретриту - медикаментозна. Мета - вивести з сечоводу інфекцію, посприяти регенерації і відновленню уражених стінок сечовипускального каналу.
Основне призначення - антибіотики з формою випуску: капсули, таблетки, мазі, креми, гелі для зовнішнього застосування. додатково:
- антимікробні препарати (розчини) з метою промивань сечівника, вимивання назовні мікробів і вірусів;
- вітамінні комплекси;
- настої, відвари трав (в якості підтримуючої терапії) для прийому всередину, накладення компресів, додавання в ванні з зміцнюючим, тонізуючим, заспокійливу дію;
- водні розчини, мазі для зовнішнього застосування.
Якщо запальний процес викликаний інфекційними агентами, то лікування проводиться антибіотиками пеніцилінової і тетрациклінової груп з лікувальним курсом і дозуванням, визначеними лікарем з урахуванням наявних симптомів, стадії хвороби.
Лікувальний курс при:
- гострому уретриті - 5-7 днів;
- хронічному - 10-12 днів.
Багато антибіотики викликають побічні ефекти: головний біль, запаморочення, розлад травлення. Призначенням препаратів займається виключно фахівець. Самолікування виключено.
Варто розуміти, що при уретриті, викликаному вірусною інфекцією, антибіотики стануть практично марними, адже дані препарати впливають виключно на бактеріальну форму хвороби.
Так, наприклад, кандидозний уретрит - вірусний, тому лікується виключно протигрибковими препаратами (леворин, клотримазолом, ністатин).
Часто лікарі призначають відразу 2 засоби: антибіотики та противірусні препарати (Фамцикловір, Валацикловір, Ацикловір), якщо наприклад, патологія спровокована вірусними агентами. Курс лікування - 10-12 днів з обов'язковим дотриманням схеми, кратності прийомів препаратів.
Не можна припиняти терапію самостійно, як тільки симптоми почнуть зникати. Недолікований гострий період хвороби може швидко прийняти хронічний рецидивний характер. Лікування стане затяжним, тривалим.
Основна група антибактеріальних засобів:
- тетрациклін (еритроміцин, тетрациклін, доксициклін);
- макроліди (азитроміцин);
- цефалоспаріни (Цефазолін, Цефтріаксон);
- фторхінолони;
- сульфаніламіди.
Кращі препарати в разі зараження інфекційним збудником:
- хламідіями - Азитроміцин, Левоміцетин;
- гонореєю - Еритроміцин, Цефотаксим, Цефаклор, Спіраміцин, Фузидин;
- трихомонадой - Натамицин, Тріхомонацід, Нітазол, Метронідазол.
Додатково рекомендується чоловікам проводити інсталяції шляхом введення в уретру розчину (1%) Хлоргексидина, мірамістину. Потрібно щоденне проведення процедур протягом 5-6 діб.
Свічки від уретриту
Ректальні свічки - відмінне доповнення при лікуванні уретриту. Застосовуються зовнішньо, діють локально. Чи не мають побічних ефектів, не викликають подразнення слизової шлунково-кишкового тракту. Протипоказання незначні:
- пухлина аноректальної області;
- індивідуальна непереносимість.
При гострому перебігу уретриту призначаються супозиторії з:
- бензокаїном;
- лідокаїном;
- екстрактом беладони.
Ефективність довели свічки:
- Бетіол для зняття запалення, неприємних відчуттів в сечовому міхурі, спазмів у стінках кишечника.
- Гексикон з м'якою основою, рівномірним розподілом по слизової уретри.
- Докльовують з протизапальною, знеболюючим ефектом. Вводяться до 2 разів на добу.
Кращі засоби при лікуванні бактеріального уретриту: Цифран, Гексикон, Метронідазол, Ацикловір. При вірусному уретрит - мазь Індометацин для обробки головки статевого члена до 3-4 разів на добу, виявляється підсушує, противірусну дію.
Лікування кандидозного уретриту, викликаного дрожжеподобним грибком, проводиться переважно протигрибковими засобами: клотримазолом, Пімафуціна, Флуконазолом, ністатин, леворин, амфотерицин.
Ефективно поєднання препаратів цієї групи з антибіотиками. На додаток - ректальні свічки з знеболюючим, протизапальною ефектом - Докльовують, Індометацин, Гексикон. Свічки не викликають звикання і не менш ефективні в порівнянні з таблетками та ін'єкціями.
Симптоми і лікування хронічного уретриту
При хронічному уретриті симптоми проявляються менш виражено. Поза загостренням практично відсутні. Пацієнтів нічого не турбує. Загострення запального процесу спостерігаються під впливом ряду несприятливих факторів. Основні ознаки:
- несильний біль при сечовипусканні;
- незначні виділення з сечовипускального каналу.
Лікування - ідентичне, як і при гострій формі:
- антибіотики;
- протизапальні засоби;
- антисептики (розчини) для проведення інсталяцій (введення в сечовидільної канал) з подальшим вимиванням патогенної мікрофлори.
Додатково важливо підтримати захисні сили організму, включити в курс загальної терапії імуномодулятори, полівітамінні комплекси. При хронічній формі уретриту в період спаду неприємних ознак показані до проведення фізіопроцедури: лазер, електрофорез, магнітотерапія.
заходи профілактики
Профілактика проста:
- своєчасне лікування внутрішніх хронічних (інфекційних) захворювань;
- вживання достатньої кількості рідини, не менше 2,5 л на добу;
- уникнути стресів, безладних статевих зв'язків з різними партнерками;
- перегляд харчування, способу життя;
- відмова від шкідливих звичок.
Уретрит - складне захворювання сечостатевої системи, загрожує серйозними ускладненнями. Симптоми схожі з іншими патологіями, тому тільки лікаря під силу поставити точний діагноз. Своєчасна терапія на ранньому етапі сприяє швидкому лікуванню.
Відсутність лікувальних заходів призведе до розвитку простатиту, статевої дисфункції, безпліддя. Дані захворювання важко піддаються лікуванню. У запущених випадках можуть стати практично невиліковними.
