Катетеризація сечового міхура - медична процедура, яка здійснюється або в лікувальних, або в діагностичних цілях при захворюваннях сечостатевої системи. Важливо, щоб медики дотримувалися алгоритм даної процедури, це дозволить уникнути ускладнень. Для чоловіків і жінок технологія введення катетера буде відрізнятися, що обумовлено особливостями будови сечостатевої системи.
призначення катетеризації
При деяких захворюваннях сечостатевої системи, наприклад, при різноманітних патологіях нирок, аденомі простати, можуть спостерігатися труднощі з виведенням сечі.
Катетеризація сечового міхура - процедура, при якій в порожнину сечовипускального каналу вводять спеціальний пристрій для відводу зайвої рідини. Такі маніпуляції вимагають від медиків умінь і знань, можуть виконуватися як в плановому, так і в екстреному порядку.
Головні цілі процедури:
- лікувальні;
- гігієнічні;
- діагностичні.
Якщо говорити про діагностичні цілі, то така процедура допомагає визначити причину патології, оскільки чиста сеча - самий достовірний матеріал для проведення тестів. Катетеризація, яка здійснюється з гігієнічними цілями, дозволить забезпечити необхідний догляд за хворою людиною, яка не може випорожнитися сам.
У лікувальних цілях катетеризацию проводять в наступних випадках:
- для екстреного виведення зайвої рідини в разі затримки сечовипускання більш ніж на 10 годин (таке може статися при захворюваннях системи);
- в період реабілітації після операцій;
- при порушенні сечовидільної функції.
Своєчасне проведення процедури дозволить уникнути погіршення стану здоров'я.
Які катетери бувають
Використання катетера передбачає введення спеціальної трубки з отворами на кінці прямо в сечовипускальний канал. Подібні пристрої можуть бути як для короткочасного, так і для тривалого застосування.
Катетери бувають:
- еластичні;
- жорсткі.
Жорсткі вироби виготовляються зі сплавів кольорових металів, вони досить травматичні - зазвичай їх використовують тільки в найважчих випадках.
Для чоловіків і жінок використовуються різноманітні конструкції, а саме введення можна довірити тільки досвідченому фахівцеві.
Еластичні катетери більш зручні, причому вони виготовляються зі спеціальної гуми, силікону, м'якого пластику.
Дренажні вироби також бувають:
- зовнішніми;
- внутрішніми або уретральними.
У кожного з цих видів є свої переваги і недоліки. Наприклад, зовнішній катетер виводиться через черевну стінку, не зачіпаючи уретру. Його простіше встановити, він менш травматичний. Причому при їх установці людина зможе вести статеве життя, що важливо при тривалому застосуванні.
А ось внутрішні катетери можуть пошкодити стінки сечового міхура при введенні, при видаленні трубки з уретри може витекти сеча, що призведе до інфікування статевих органів - це може стати причиною серйозного запалення.
За конструкцією катетери бувають наступних видів:
- Пристрій Нелатона, що є одноразовим. Являє собою м'яку трубку з заокругленим кінцем. Застосовують при проведенні швидкої катетеризації для діагностики або перед операцією.
- Система Фолея. Найчастіше застосовується в медичній практиці при тривалому використанні. Являє собою пристрій з тонкої трубки і резервуара для виведення рідини.
- Стент Тімане. Цей пристрій зазвичай використовується при захворюваннях сечостатевої системи.
Показання та протипоказання
Найбільш часті показання до встановлення дренажу наступні:
- невідкладні стани, які пов'язані з необхідністю примусового відведення сечі при проблемах з сечовипусканням;
- специфічні хвороби, коли без катетеризації неможливо поставити діагноз і почати лікування;
- захворювання, при яких необхідно за допомогою катетера або вивести гній, або ввести ліки.
Але також є і протипоказання:
- інфекційні захворювання сечовивідних шляхів;
- травми сечового міхура або уретри;
- спазми в сечівнику;
- відсутність сечі.
Підготовка до встановлення пристрою
Щоб процедура не закінчилася ускладненнями, до неї необхідно підготуватися. Є ряд умов, які допоможуть якісно провести роботи:
- уважне ставлення до пацієнта з боку лікаря;
- стерильність при проведенні катетеризації;
- знання і вміння медиків;
- якісні вироби.
Також перед катетеризацією потрібно підмити хворого (обов'язково - спереду назад), що дозволить уникнути занесення інфекції. Найкраще для цього підходить розчин Фурациліну.
Також лікар повинен підготувати наступне:
- катетер;
- знеболюючий засіб;
- ємність для виведення сечі;
- вазелін, гліцерин, що дозволить полегшити процес введення;
- витратні матеріали, включаючи серветки, пелюшки і т.д .;
- інші інструменти: пінцет, шприц.
Технологія проведення катетеризації сечового міхура
У жінок
У жінок процедура проходить зазвичай простіше і швидше, ніж у чоловіків, адже у жіночої уретри не така велика довжина. Процедура здійснюється наступним чином:
- Медсестра стоїть праворуч від пацієнтки.
- Рукою розводить статеві губи.
- Обробляємо вульву антисептиком.
- Вводить в отвір внутрішній кінець трубки, обробивши його вазеліном.
- Перевіряє виділення, це дозволить визначити правильність введення катетера.
Важливий момент: при появі болю слід негайно повідомити про це медику.
У чоловіків
Процедура у чоловіків більш складна і трудомістка, оскільки довжина уретри може досягати 25 см, вона більш вузька, в ній є маса фізіологічних звужень, що перешкоджає швидкому та вільному введенню трубки.
Алгоритм процедури наступний:
- Медсестра стоїть праворуч від пацієнта.
- Обробляє головку статевого члена антисептиком, особливу увагу приділяючи отвору уретри.
- За допомогою пінцета вводить кінець катетера в сечівник, притримуючи статевий член (кінець трубки повинен бути змазаний гліцерином або іншим гелем).
- Повільно і обережно просуває його вглиб.
- При досягненні місць звужень пацієнту потрібно зробити глибокий вдих, що допоможе розслабити м'язи - це дозволить ввести катетер глибше.
- При появі спазмів процедуру зупиняють, поки вони не пройдуть.
При правильно проведеної катетеризації з другого кінця пристрою виступить сеча.
У деяких випадках, наприклад при аденомі простати, використовувати м'який катетер можна, в таких ситуаціях зазвичай користуються металевим виробом. Технологія така:
- Лікар стоїть з правого боку, обробляє статевий член антисептиком.
- Однією рукою утримує статевий орган у вертикальному положенні, другий - вводить кінець катетера таким чином, щоб його стрижень розташовувався горизонтально.
- Обережно просуває трубку, немов натягуючи на неї статевий член, поки кінець катетера повністю не проникне в уретру.
- Нахиляє пеніс до живота, піднімає кінець вироби і вводить пристрій до самої основи.
- Встановлює катетер у вертикальне положення.
- М'яко натискає на кінець трубки через статевий член.
Які можуть бути ускладнення
Ризик ускладнень при неправильно проведеної процедури дуже великий. Катетеризація зазвичай призначається без знеболювання, що дозволяє помітити виникнення больових відчуттів у пацієнта. До найбільш негативних наслідків катетеризації відносять:
- пошкодження сечівника;
- інфікування органів (що може стати причиною циститу і навіть пієлонефриту);
- інфікування кровоносної системи при пошкодженні уретри;
- кровотеча, свищі і т.д.
Щоб уникнути ускладнень при тривалому використанні катетера, потрібно чітко дотримуватися всіх рекомендацій медиків. Наприклад, потрібно пам'ятати про правильну гігієну промежини, самого катетера, в іншому випадку можуть з'явитися ускладнення.
Якщо була витік води сечі або в ній з'явилася кров, при сильному дискомфорті потрібно негайно відправитися до лікарів. Саме зняття катетера повинно проводитися під наглядом фахівця.
При правильно проведеної катетеризації можна на ранній стадії діагностувати багато захворювань і вилікувати їх.
