Як відбувається видалення поліпа в матці на гистероскопии

Захворювання в області жіночої статевої сфери можуть вимагати оперативного втручання. Одна з малоінвазивних процедур, до яких вдаються гінекологи, - гістероскопія матки. Це міні-операція, що дозволяє провести точну діагностику багатьох патологічних станів шийки і порожнини дітородного органу.

При необхідності діагностичну процедуру відразу переводять в лікувальну: пацієнтці видаляють невеликі новоутворення. Матеріал, отриманий під час операції, відправляють на гістологічне дослідження з метою з'ясування характеру виявлених патологічних змін.

Вартість гистероскопии в Москві та інших великих містах

Вартість процедури може бути різною. Як ціноутворюючих факторів виступають:

• репутація клініки, де виробляють маніпуляцію;
• кваліфікація оперує гінеколога;
• складність процедури.

Важливий момент: чи є гістероскопія оперативної або буде тільки діагностичної. У другому випадку ціна менша.

Зразкові цінові рамки:

• Москва - 20-25 тис. Руб .;
• Санкт-Петербург - від 20 тис. Руб .;
• Ярославль - від 15 тис. Руб.

У цю суму входять:

• оперативне втручання;
• наркоз;
• аналіз результатів і призначення постоперационного лікування.

Але слід врахувати, що попередньо потрібно здати ряд аналізів для з'ясування наявності чи відсутності протипоказань до процедури. Їх зазвичай виносять в окремий список. Вартість аналізів може становити до однієї третини від ціни самої гистероскопии.

Втім, нерідко приватні клініки проводять акції, під час яких пацієнтка отримує можливість пройти аналізи безкоштовно, якщо дає згоду на гістероскопію в даному медичному закладі.

Показання до гістероскопії

Цей метод інструментального дослідження відносно новий. Але лікарі охоче користуються ним, тому що він дозволяє швидко, буквально протягом декількох хвилин, вирішити багато завдань.

При цьому втручання у функціонування органів репродуктивної системи пацієнтки мінімально:

• немає розрізів і швів;
• порожнину матки залишається цілої;
• короткий реабілітаційний період.

Процедуру призначають, якщо:

• на УЗД виявлені новоутворення, які лікар класифікує як поліпи, але йому необхідно прояснення картини;
• у жінки під час гінекологічного огляду в дзеркалах знайдені поліпи в шийці;
• пацієнтку турбують кровотечі неясної етіології (але на момент дослідження кровотеча зупинена);
• жінка помічає будь-які виділення зі статевих шляхів в період менопаузи;
• у гінеколога є підозра на хронічний ендометрит (запалення матки);
• на УЗД відзначені ознаки гіперплазії (надмірного розростання) ендометрія - функціонального шару, що вистилає порожнину дітородного органу;
• йде підготовка до ЕКЗ (екстракорпорального запліднення).

Точність методу дослідження висока. Він дозволяє поставити діагноз у тих випадках, коли у лікаря є сумніви, що не дають зробити висновок про характер захворювання і призначити адекватне лікування.

Гінекологи призначають гистероскопию також після аборту, мимовільного переривання вагітності або пологів з метою з'ясування, чи не залишилося в тілі матки шматочків плодового яйця або плаценти, здатних спровокувати гостре запалення. При виявленні таких їх відразу видаляють.

Особливості операції з видалення поліпа в матці

Поліпи в тілі матки або на її шийці, на відміну від міоматозних вузлів, завжди підлягають видаленню. Причина: існує ймовірність їх переродження в ракову пухлину.

З міомою цього трапитися не може, тому лікарі часто залишають вузли під наглядом або проводять консервативне лікування, спрямоване на припинення їх росту. Після клімаксу міоми нерідко зникають самостійно.

Поліпи самі не проходять. Ці гормонозалежні доброякісні пухлини швидко ростуть і турбують пацієнтку, викликаючи:

• хворобливі відчуття;
• кровотеча або "мазанину" поза періодом менструації;
• безпліддя.

Якщо доброякісні пухлини відносно невеликих розмірів, їх резекцію виробляють на гістероскопії. Операція може тривати трохи довше, ніж діагностична процедура, і займає разом з підготовчим етапом близько 25-30 хвилин. У порівнянні з іншими методами гістероскопія дозволяє домогтися кращих результатів:

• ніжка поліпа прокручується, травматизація в місці відриву мінімальна;
• ділянку ендометріального шару під новоутворенням витягується цілком, що дозволяє уникнути рецидивів;
• проводиться доскональний огляд матки на екрані з багаторазовим збільшенням, що дає можливість побачити все поліпи, включаючи ті, які поки неможливо розглянути на УЗД через їх маленьких розмірів, і негайно ліквідувати.

Якщо після видалення розростань шляхом звичайного вискоблювання жінку довго мучить кровотеча, то метод гістероскопії гарантує виписку зі стаціонару на 2-3 день після операції. Стан пацієнтки нормальний, не потрібні кровоспинні засоби.

Нерідко на 3-4 день, якщо поліпи були невеликими, жінка вже йде на роботу і чекає результатів операції, не відволікаючись від трудового процесу.

Методика проведення гістероскопії

Операція починається з діагностичного огляду. Перед втручанням з жінкою розмовляє анестезіолог, щоб з'ясувати, чи немає у неї алергічної реакції на ліки і як вона переносить наркоз. Лікар підбирає метод знеболення. Найчастіше це внутрішньовенний наркоз, тривалість якого 20-30 хвилин. Він викликає швидкий медикаментозний сон.

Потім пацієнтка розташовується на кушетці, почасти нагадує гінекологічне крісло. Іноді процедуру проводять і в кріслі. Обробляють зовнішні статеві органи антисептичними препаратами, роблять анестезію.

Після того, як жінка "засне", починається процедура.

1. Шийку матки фіксують і трохи розширюють, щоб гнучка трубка приладу могла безперешкодне проникнути до досліджуваного органу. Кінець цієї тоненької трубочки забезпечений міні-камерою, а зображення виводиться на монітор.
2. Матка наповнюється рідиною або газом - це необхідно для того, щоб розглядалися складки, і порожнину добре проглядалася.
3. Лікар проводить огляд, відзначає місця розташування поліпів. Потім спеціальними щипцями, закріпленими на кінці приладу, новоутворення прибирають. При великих і щільних фіброзних пухлиноподібних розростаннях використовується хірургічна петля. Ранка обробляється.
4. Гістероскоп витягають, пацієнтку поміщають на каталку і відвозять в палату.

Далі за нею спостерігає анестезіолог, контролюючи пробудження. Після закінчення дії наркозу дозволяється вставати, пити, приймати їжу.

Підготовка до гістероскопії

Перед тим, як призначити дату оперативного втручання, лікар видає пацієнтці направлення на аналізи. Вони необхідні, так як можуть бути виявлені протипоказання до процедури. Тоді доведеться вибирати інший метод.

Список аналізів приблизно такий:

• мазок на ступінь чистоти піхви;
• маркери антитіл крові на гепатит;
• визначення резус-фактора;
• визначення групи крові;
• аналізи крові на СНІД, сифіліс;
• загальний аналіз крові та сечі - для виключення гострого запального процесу;
• ЕКГ;
• флюорографія;
• УЗД органів малого тазу.

Ступінь чистоти піхви повинна бути I або II. В інших випадках операція не проводиться до повної ліквідації запалення зовнішніх статевих органів, щоб виключити проникнення інфекції висхідним шляхом.

Перед самою операцією особлива підготовка не потрібна. Потрібно лише напередодні з'їсти легку вечерю, а з ранку в день процедури виключити прийом їжі і рідини, щоб не було ускладнень після введення наркозу.

Протипоказання

Протипоказаннями є:

• вагітність або підозра на неї;
• будь-який гострий запальний процес;
• не зупинена кровотеча;
• стеноз (звуження) шийки матки;
• декомпенсований цукровий діабет.

Більшість протипоказань відносні, після їх усунення операцію можна робити.

результати

Перші результати лікар повідомить жінці відразу після того, як вона прийде в себе в палаті. Він змалює побачену картину, розповість про розміри і особливості віддалених новоутворень, дасть рекомендації, як поводитися далі.

Потім протягом 7-10 днів необхідно чекати підсумків дослідження матеріалу. Після їх отримання гінеколог:

• надасть інформацію про те, які поліпи були присутні (аденоматозні, фіброзні, залізисті і ін.);
• дасть прогноз розвитку захворювання;
• пропише лікарські препарати.

Крім того, він дасть дозвіл на спроби завагітніти (або порекомендує почекати певний період).

післяопераційний період

Перша доба-дві після гістероскопії можуть спостерігатися:

• болі внизу живота;
• підйом температури до 37⁰С;
• кров'янисті виділення.

При болях можна пити спазмолітики. Невисоку температуру знижувати не треба, але, якщо вона підвищується, слід викликати "Швидку допомогу": можливо, почався процес запалення матки - рідкісне, але все ж зустрічається ускладнення.

Для запобігання такого розвитку подій лікарі зазвичай прописують антибіотики широкого спектру дії коротким курсом - на 5 днів.

Кров'янисті виділення будуть спочатку рясними, але до 2-3 діб їх інтенсивність знизиться, вони стануть нагадувати останні дні місячних. 10-12 днів необхідно користуватися прокладкою, спочатку звичайної, потім тонкою щоденної, тому що виділення можуть злегка посилюватися або слабшати в різні дні.

До закінчення наступних місячних заборонені:

• фітнес;
• різкі рухи, підйом вантажів;
• статеве життя.

Ранова поверхня на матці хоч і невелика, але вона є. Можна легко занести інфекцію, тому гігієна статевих шляхів повинна бути особливо ретельною. Ванну приймати не можна, але щоденний душ обов'язковий.

Відгуки про операцію

Зазвичай гистероскопия не залишає у пацієнток неприємних спогадів.

Гістероскопія - міні-операція, що дозволяє максимально швидко і безболісно ліквідувати гіперплазію ендометрія і її явні прояви - поліпи. Боятися її не треба: кваліфікований лікар проведе операцію без будь-яких негативних наслідків для пацієнтки.

Якщо лікар бачить показання для цієї процедури, пройдіть її: з її допомогою можна точно діагностувати багато захворювань матки і вчасно вжити заходів, щоб від них позбутися.

Додаткову інформацію про гистероскопии можна дізнатися з наступного відео.

Дивіться відео: Гистероскопическое удаление полипа эндометрия в постменопаузе (Може 2024).