Герпетична ангіна у дітей нерідко протікає безсимптомно, тому потрібно вміти визначати перші ознаки даного захворювання, щоб вчасно звернутися до лікаря. Це дозволить уникнути серйозних ускладнень.
Причини і фактори ризику
Герпетична ангіна - це висококонтагіозна ентеровірусна інфекція або вірус Коксакі. Після перенесеного захворювання у людини формується стійкий імунітет до певного типу збудника, але при цьому не поширюється на представників інших штамів, тому дитина може перехворіти цією хворобою кілька разів.
Проникнути в організм людини інфекція може через слизові, збудники афтозного фарингіту починають активно розмножуватися в лімфовузлах кишечника. Інвазивні віріони входять в кров'яне русло, що викликає інтоксикацію: подальше поширення вірусу залежить від властивостей конкретного збудника і стану імунітету дитини.
Наявність різних осередків інфекції, аутоімунні патології, постійний стрес, хронічні хвороби, неповноцінне харчування - все це збільшує ймовірність зараження. Крім того, в групі ризику знаходяться діти, які недавно перехворіли ГРВІ.
Як відзначають лікарі, герпетична ангіна нерідко виникає у дітей на тлі грипу або аденовірусної інфекції. Герпангіна дуже швидко поширюється в дитячих колективах, при цьому пік захворюваності припадає на літо і осінь - з червня по вересень.
При своєчасному і грамотному лікуванні дана патологія повністю виліковується. Але в разі генералізації процесу і розвитку органного ураження прогнози ставляться обережніше. Сама патологія у дітей може протікати як ізольовано, так і в формі ко-інфекції.
Найчастіше ангіна поєднується з іншими ентеровірусна захворюваннями.
Три способи зараження
До основних способів зараження дітей відносяться:
- Повітряно-крапельний шлях. При розмові, кашлі, чханні вірус від хворого з частинками слини потрапляє в повітря і деякий час циркулює в ньому. Велике скупчення дітей у одному приміщенні призводить до швидкого поширення вірусу по повітрю і проникненню в організм під час дихання. Є найчастішим способом зараження.
- Фекально-оральний. Даний спосіб - один з найрідкісніших. Вірус потрапляє в організм разом з іграшками, сосками, іншими предметами, з якими до цього контактував хворий дитина. Також можна заразитися через брудні руки, їжу, посуд. Іншими словами, здорова дитина ковтає частинки вірусу, що залишилися на речах або предметах, якими до цього користувався хворий.
- Контактний. В цьому випадку зараження відбувається при безпосередньому контакті здорової дитини з хворим через слиз, яка випливає з носоглотки. Маленькі діти обіймаються, цілуються, кусають одне одного, що призводить до поширення інфекції.
Заразитися можна від хворої людини, носія вірусу, який не має ніяких симптомів, або від одужує людини, який ще протягом місяця виділяє вірус в навколишнє середовище. Рідко джерелами зараження можуть стати домашні собаки і кішки, з якими грають діти.
Частіше за інших хворіють діти у віці до 10 років, при цьому, хоч герпетична ангіна зустрічається серед всіх вікових груп, у дітей молодше цього віку випадків захворювання реєструється значно більше. Найгірше доводиться малюкам до 3 років, оскільки у них дана патологія завжди протікає важче. У новонароджених до півроку герпангіна зустрічається дуже рідко за рахунок пасивного імунітету - він захищає їх від зараження.
Основні симптоми
Появі перших ознак захворювання передує інкубаційний період, який триває від 3 днів до двох тижнів. Прояв патології нагадує грип:
- різке підвищення температури до +40 градусів;
- слабкість і розбитість;
- головні і м'язові болі;
- втрата апетиту.
При сильній інтоксикації можуть з'явитися симптоми ураження шлунково-кишкового тракту, до яких відносять нудоту, блювоту, діарею. У деяких дітей можуть спостерігатися спазми діафрагми, які супроводжуються болем у животі.
Клінічна картина запалення піднебінних мигдалин розвивається протягом 12-24 годин. Спочатку дитину турбує відчуття сухості і першіння, нежить, сльозотеча, трохи пізніше наростає набряк, гіперемія слизових, з'являється сильний біль в горлі, кашель, ковтання утруднене.
Додатково може спостерігатися двостороннє збільшення шийних або завушних лімфовузлів. До специфічних симптомів даної патології відносять освіту на слизових оболонках піднебінних мигдалин м'якого піднебіння великої кількості везикул - дрібних бульбашок, які заповнені серозною рідиною.
Через дві доби вони розкриваються, замість них утворюються білі виразки з червоними межами. Якщо кілька з них зливаються між собою, вони утворюють великий ерозивний ділянку. Через хворобливості діти відмовляються від їжі і пиття.
У ослаблених дітей подібний висип може з'явитися на шкірі, причому висипання найчастіше локалізуються в нижній частині тулуба, але ногах. При атипових і стертих формах даного захворювання симптоматика найчастіше обмежена катаральними змінами слизових оболонок.
Найчастіше лихоманка у дітей з нормальним станом імунітету слабшає приблизно на 4-5 день патології, а ураження слизових проходить самостійно протягом тижня.
Але якщо імунітет ослаблений, то дана патологія протікає хвилеподібно: везикулярне висипання і лихоманка повторюються з періодичністю в кілька діб.
діагностичні заходи
Діагноз герпетична ангіна ставиться педіатром або дитячим отоларингологом на підставі специфічної клінічної картини патології. Виявлення везикул при огляді зіву - достатня підстава для початку діагностики даної патології.
Специфічні симптоми герпетичної ангіни - освіту на слизових оболонках великої кількості візікули. Щоб диференціювати везикулярний фарингіт з вітряною віспою, герпетическим стоматитом, кандидозом, хімічним роздратуванням слизових, потрібно звернути увагу на те, що при герпетичної ангіні у дітей немає висипань на обличчі, немає запалення ясен, рясного слинотечі, відсутні кровоточивість на слизових.
У спірних випадках можуть призначити лабораторні дослідження мазків носоглотки. Виявлення ентеровірусної ДНК методом ПЛР - підтвердження первинного діагнозу. Для проведення вірусологічних досліджень відбирають матеріал для досліджень не пізніше п'яти днів після виявлення патології.
При проведенні серологічної проби методом ІФА діагностична ознака - перевищення тітраантітел до ентеровірусів мінімум в 4 рази. Також при необхідності може бути призначено типування виділеного збудника і визначення серологічного варіанту вірусу.
Щоб контролювати ефективність лікування, дослідження потрібно повторити через кілька тижнів. А щоб виключити ускладнення після перенесеного захворювання, рекомендовано здати загальний аналіз крові і сечі, ЕКГ.
При виявленні серйозних відхилень від норми дітей направляють на консультацію до фахівця - нефролога або кардіолога. Якщо є підозра на серозний менінгіт, повинен оглянути невролог.
Як проходить лікування?
Більшість дітей лікуються в домашніх умовах, щоб не допустити поширення інфекції. Однак в обов'язковому порядку госпіталізують малюків в віці до року з тяжким перебігом патології при розвитку ускладнень, а також дітей, що мають хронічні хвороби.
Режимні заходи - рекомендації
Щоб дитина швидше одужав, необхідно дотримуватися деякі рекомендації.
Ізоляція є основою лікування. Причому дитини потрібно ізолювати не тільки від колективу, а й від дітей, які проживають в сім'ї. Якісна ізоляція: наявність окремої кімнати, куди не допускатимуться здорові діти, а також індивідуальне користування посуду і предметами гігієни.
На жаль, в більшості сімей подібне здійснити не вдається. Тому на період хвороби одного з дітей здорових краще відправити до бабусь або іншим родичам.
Після одужання необхідно провести генеральне прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів. На весь гострий період хвороби дитині потрібно забезпечити постільний режим. На жаль, дітей, навіть з температурою, дуже складно тримати в ліжку, проте цей момент дуже важливий, щоб уникнути ускладнень.
Особливу увагу приділяють харчуванню. Оскільки у дитини болить ротова порожнина, необхідно виключити всі продукти, які можуть стати причиною подразнення. До них відносять кислі, солоні продукти, занадто тверду і гарячу їжу.
Краще давати дитині рідку або напіврідку їжу в теплому, але не в гарячому вигляді. Також дитині потрібно більше пити. Рекомендовано вживати компоти, морси, трав'яні чаї і просту теплу воду. У період висипань виключіть з раціону соки, газовані напої, оскільки вони можуть стати причиною дратівної дії на ротову порожнину.
Особливі проблеми можуть виникнути при годуванні немовляти. Через хворобливих висипань новонароджені нерідко відмовляються від харчування і води, що дуже небезпечно в подібному віці. В такому випадку дитину нагодувати і напоїти можна після знеболювання. Для цього краще скористатися знеболюючими гелями або сиропом, наприклад Нурофеном.
Медикаментозне лікування
Специфічного лікування у даної патології немає, тому вся терапія спрямована на усунення симптомів. Перш за все призначають препарати, які мають противірусну активність, наприклад Арбідол. Антибіотики приймати при даній інфекції неефективно, оскільки вони діють тільки на віруси. Однак їх можуть прописати, якщо до ангіні приєдналася бактеріальна інфекція. Незважаючи на зовнішню схожість: герпетическую висип і загальну вірусну природу - лікування все ж буде відрізнятися.
Наприклад, Ацикловір, який успішно використовується для лікування герпесу, при герпетичної ангіні не ефективний. А вся справа в тому, що даний препарат має вибіркову дію на віруси герпесу різних видів при наявності ентеровірусної інфекції. Для місцевого лікування краще користуватися противірусними препаратами у вигляді гелів, наприклад, Віфероном. Також можна обприскувати уражену слизову Інтерфероном.
Самолікуванням займатися не варто, але призначити потрібні ліки зможе тільки лікар після постановки діагнозу. Неправильне лікування - це не тільки марна трата грошей на покупку медикаментів, це загроза для здоров'я людини.
Щоб зняти набряк і почервоніння, призначають гипосенсибилизирующие препарати, наприклад супрастин, тавегіл, Лоратадин. Їх підбирають з урахуванням віку пацієнта. Щоб знизити температуру, потрібно використовувати жарознижуючі препарати, наприклад Парацетамол або Ібупрофен.
В якості місцевого лікування проводиться обробка порожнини рота антисептичними і загоюють препаратами. Антисептичні розчини особливо ефективні для попередження вторинної інфекції.
Якщо захворіла дитина молодшого віку, який ще не вміє полоскати рот, краще придбати антисептичні розчини у вигляді спреїв. Після полоскання антисептиком слизову рекомендовано обробити противірусним препаратом.
У складі комплексної терапії разом з антисептиками призначають Деринат - препарат, який добре показав себе при терапії патологій, які викликають запалення слизової оболонки порожнини рота. Він стимулює роботу імунітету, підвищує активність клітин, які можуть знешкодити уражені вірусом клітини. Крім того, Деринат активізує і прискорює процеси загоєння, підвищує стійкість організму до дії вірусів та бактерій, інфекційних агентів. Він також має протиалергічну властивістю, зменшує запалення і набряк.
Плюс в тому, що Деринат можна використовувати для дітей з самого народження і він має гарну сполучуваністю з іншими лікарськими препаратами. У лікуванні ангіни розчин деринат застосовують для полоскання 4-6 разів протягом доби.
Єдиний мінус - малий обсяг препарату, адже одного флакона може вистачити всього на кілька раз. При цьому полоскати потрібно як мінімум сім днів. З огляду на вартість - від 250 руб., То курс лікування може вийти досить дорогим.
Щоб прискорити загоєння, можна користуватися маслом обліпихи, декспантенол, маслом шипшини. Хороший ефект дає застосування комплексних препаратів: Інгаліпту, Холісалу, Тантум Верде. Вони знеболюють, знезаражують, обволікають уражену слизову, тим самим захищаючи її від роздратування.
Фізіотерапевтичні процедури проти герпангіни
Щоб прискорити загоєння, також використовують метод УФА. Однак він може бути застосований тільки в період відновлення після зняття гострого запалення. В цьому періоді він протипоказаний.
Сучасні мами люблять використовувати інгаляції. Це хороший метод лікування в подібних ситуаціях. Однак якщо до герпетичної ангіні приєднався кашель, проводити інгаляції не можна, як і компреси.
Будь-які теплові процедури підсилюють кровообіг, що дає вірусам можливість поширитися по організму. Спільно із загальним лікуванням можуть призначити вітаміни групи B.
Якщо у дитини відсутній алергія, можна використовувати вітамінні комплекси, які підходять йому за віком. У разі порушення роботи імунної системи призначають імуностимулюючі препарати. Звичайно, їх може призначити і педіатр, але все ж консультація імунолога не буде зайвою.
Народне лікування герпетичної ангіни
Проводити лікування народними методами можна тільки в комплексі з медикаментозними препаратами. Тільки так можна досягти позитивного ефекту. Крім того, важливо заздалегідь проконсультуватися з лікарем.
Обов'язково полощіть горло, використовуючи цілющий відвар і шавлія, ромашку, календулу, евкаліпт.
Для маленьких пацієнтів дану процедуру можна проводити за допомогою медичного шприца. Відмінними в'яжучими властивостями володіє відвар дубової кори.
Головне, ні в якому разі не прогрівати горло.
Не дотримавшись ці умови, ви викличте лише прискорене розмноження вірусу, що може стати причиною серйозних ускладнень.
Можливі ускладнення і наслідки
Збудник цього захворювання відмінно приживається на слизових оболонках, м'язової тканини. Генералізований везикулярний фарингіт може ускладнитися пієлонефрит, міокардитом, кон'юнктивітом.
Найнебезпечніше ускладнення - ентеровірусний серозний менінгіт і енцефаліт. Затяжний перебіг патології створює передумови для розвитку ревматичного процесу через зниження імунітету. Приєднання вторинної бактеріальної інфекції може стати причиною нагноєння і освіти абсцесів, що викликає задуху.
Особливо важко дана патологія протікає у дітей з ослабленим імунітетом і молодше 3 років.
При своєчасному і правильному лікуванні герпетична ангіна виліковується повністю.
профілактика
Через високу контагіозності хвороби основний засіб профілактики - це протиепідемічні заходи. До них відносяться:
- ізоляція хворого;
- 14-денний карантин контактних осіб;
- введення специфічних гаммаглобулинов дітям, які контактували з хворими;
- поточна і фінішна дезінфекція в квартирі.
Після перенесеного захворювання дитина може повернутися в колектив не раніше ніж через тиждень. Найчастіше захворювання на ангіну відбувається в дитячих санаторіях і таборах. Якщо ви відправляєте дитину на оздоровлення, необхідно поцікавитися про санітарне благополуччя дитячого закладу.
У групі ризику особливо знаходяться ті, хто перехворів ГРВІ, також герпетична ангіна виникає на тлі грипу або аденовірусної інфекції. Щоб знизити захворюваність, необхідно пам'ятати про деякі заходи, які спрямовані на зміцнення імунітету:
- повноцінне харчування;
- загартовування;
- розклад дня;
- відсутність стресів;
- прогулянки на свіжому повітрі.
Також дуже важливо привчити дитину до дотримання правил особистої гігієни.
