ЖЕЛТУШКА У НОВОНАРОДЖЕНИХ: ПРИЧИНИ І НАСЛІДКИ, ЛІКУВАННЯ

Дуже часто молоді мами стикаються з ситуацією, коли після народження шкіра їх крихти стає жовтого кольору. Панікувати в даному випадку не варто, адже це всього лише прояв желтушки, яка характерна для більшості новонароджених. Давайте розберемося з тим, як саме протікає дане явище і в чому його особливості.

Желтушка - що це таке?

Сказати, що жовтяниця - це хвороба, ні в якому разі не можна, правильніше буде назвати її синдромом, для якого характерно фарбування в жовтий колір шкірних покривів і слизових оболонок. З'явитися вона може в результаті підвищення в крові рівня білірубіну, що згодом призводить до його збільшення в тканинах.

Цей пігмент виникає в результаті руйнування еритроцитів. Вивести його з тіла допомагають ферменти, які виробляються печінкою. Колір фарбування залежить від кількості білірубіну, чим вище його рівень, тим інтенсивніше буде колір.

Вироблення пігменту відбувається в організмі постійно. Перші дні новонароджені дітки проходять адаптацію до навколишнього світу, і в зв'язку з особливостями їх фізіології висновок білірубіну відбувається на порядок повільніше.

Саме тому багато малюків мають жовтуватий відтінок шкіри.

Желтушка у новонароджених: показники норми

Норми білірубіну для новонароджених діток залежать від їх віку та мають наступні показники (мкмоль / л):

перші години від народження - не повинен перевищувати 51-60;
перший тиждень показник значно підвищується, але не вище 205. У недоношених малюків його критична позначка повинна бути не більше 170;
починаючи з 3-го тижня, показники знижуються до 8,5 - 20,5.

У випадках, коли протягом перших трьох тижнів у доношених дітей рівень пігменту показує більше 256 мкмоль / л (для недоношених малюків цей показник повинен бути вище 172), тут можна сміливо говорити про патологічну жовтяниці. Діток повинні направляти в стаціонар для проходження повного обстеження і призначення медикаментозного лікування.

Причини виникнення желтушки у новонароджених

У більшості новонароджених вже на третій-четвертий день може проявитися фізіологічна жовтяниця. Як правило, ніякої шкоди вона не приносить, а за тривалістю може бути близько трьох тижнів.

Якщо ж у вас були передчасні пологи, то такий синдром може затягнутися до 1,5 місяців. Ніякої небезпеки вона не несе і з часів зникає сама по собі.

Різке підвищення білірубіну може статися внаслідок переохолодження малюка, або ж недоїдання. Також спровокувати жовтяницю може відходження первородного калу. Найефективнішою профілактикою такого явища послужить раннє прикладання малюка до грудей.

Перше молоко (або ж молозиво) сприяє виведенню мекония, а разом з ним буде виводитися білірубін. У зв'язку з таким явищем, молодим матусям з перших годин життя немовляти, радять привчати його до грудного молока.

Буквально в 1% випадків жовтяниця може стати результатом переїдання або зайвої ваги. Найчастіше проявляється вона не раніше першого тижня. Цей випадок також прийнято називати фізіологічним.

Якщо ви помітили підвищення пігменту в організмі вашого малюка, то негайно потрібно припинити грудне вигодовування приблизно на два дні. Діагноз можна вважати підтвердженим при явному зниженні жовтизни у малюка.

Годування новонародженого в ці дні потрібно здійснювати за допомогою сцеженного молока. Попередньо простерилизуйте його на водяній бані не менше 5 хвилин.

Крім фізіологічної жовтяниці, яка не несе ніякої шкоди, у дитини може бути також патологічна. До основних причин, в результаті яких виникає такий вид желтушки, можна віднести наступні:

Мама і немовля мають різні групи крові або ж в результаті резус-конфлікту;
Невеликі крововиливи;
Під час вагітності жінка приймала велику кількість лікарських препаратів;
Інфекції, які виникли ще в період виношування малюка;
Пологи на терміні раніше 36 тижнів;
Якщо ваш малюк знаходиться на штучному вигодовуванні;
Захворювання мами на цукровий діабет;
Якщо малюк ковтає трохи крові (як варіант з тріщин на сосках під час годування).

Види і симптоми захворювання

Провівши діагностику, лікарі можуть виділити кілька видів жовтяниці у новонародженого. Цей момент є дуже важливим, і без лабораторних аналізів часом буває складно визначити, до якого типу вона відноситься.

Залежно від отриманих результатів, призначається певне лікування. Всі випадки виникнення желтушки можна розділити на фізіологічні і патологічні, які в свою чергу поділяються на підгрупи.

Фізіологічна жовтяниця - це нормальне явища для новонароджених, так як організм намагається пристосуватися до нового середовища проживання. Вона виникає в перші тижні від народження і не несе серйозних наслідків. У свою чергу вона поділяється на такі види:

Креатинові жовтяниця у малюків проявляється згодом перевищення рівня креатину в продуктах харчування годуючої мами. Дана речовина міститься в продуктах помаранчевого кольору (морквині, гарбузі, цитрусових);
жовтяниця грудного молока може виникнути в тому випадку, коли в грудному молоці міститься естроген у великій кількості. Спочатку робота печінки спрямована на виведення естрогену, а вже після - на білірубін. В такому випадку жовтизна шкірних покривів може зберігатися близько трьох місяців, при цьому ніяким чином не впливаючи на розвиток дитини;
неонатальна - цей вид зустрічається найчастіше. Її абсолютно не потрібно лікувати. Вона з часом проходить сама по собі без будь-яких ускладнень.

Патологічна жовтяниця - це другий основний вид, але прояв його вже пов'язано зі всілякими хворобами внутрішніх органів крихти. Її поділяють на такі види:

Резус-конфлікт

гемолітична - в її основі лежать проблеми з кровоносною системою. За статистикою вона виникає тільки в 1% випадків. Причиною можуть послужити різна група крові у мами і немовляти і резус-фактори. Такий вид жовтяниці може з'явитися в перші години життя і розпізнається моментально;
механічна може проявитися не раніше двох тижнів від народження. Виникає в результаті отриманих родових травм чи інших генетичних порушень. Спровокувати механічну желтушка можуть порушення в роботі жовчовивідної міхура;
ядерний вид жовтяниці. Кровоносна система малюка має специфічний бар'єр, який блокує доступ токсичних речовин до головного мозку. Якщо рівень білірубіну сильно підвищується, цей бар'єр може не витримати навантаження, в результаті чого починають руйнуватися нервові клітини. Дитина стає млявим, може відмовлятися від їжі, крик стає монотонним, а іноді він навіть закидає назад головку;
кон'югаційний вид виникає в результаті поганої роботи печінки;
печінковий тип може з'явитися в результаті дії вірусів на клітини печінки.

Для фізіологічної жовтяниці характерні такі ознаки:

Шкірні покриви і білки очей стають жовтуватого відтінку, часом навіть наближені до помаранчевих;
Можуть спостерігатися порушення стільця.

При патологічної жовтяниці симптоми інші:

Колір шкіри стає більш насиченим;
Можуть виявлятися синці;
Хвороба протікає періодами, колір шкіри постійно змінюється від рожевого до жовтого і в зворотному порядку;
Малюк відмовляється від їжі і має млявий вигляд;
Тонус м'язів підвищується;
Сеча темного кольору;
Малюк постійно вередує або видає монотонний стогін;
Кал не має яскраво вираженого кольору;
Серцевий ритм занадто повільний;
У рідкісних випадках буває ступор або ж кома.

Методи лікування жовтяниці у новонароджених

Залежно від причини появи желтушки, можуть бути визначені наступні методи її лікування:

Світлотерапія, або як її ще прийнято називати фототерапія. На сьогоднішній день такий метод є найефективнішим. Якщо ступінь прояву жовтяниці висока, то проводять таку терапію безперервно. Мамі віддають малюка тільки на годування. Якщо ж показник невисокий, то під лампою дитина може перебувати лише кілька годин на добу. Серед побічних ефектів виділяють: невеликий опік шкірних покривів, загар, непереносимість лактози, гемоліз, гіпертермію;
Інфузійна терапія. Вона проводиться для того, щоб при фототерапії відновлювати водний баланс організму. В основі розчину лежить глюкоза з додаванням мембраностабилизаторов, соди, електролітів та інших складових;
Для того щоб припинити циркуляцію білірубіну між такими органами, як кишечник і печінку, можуть призначати ентеросорбенти. Для самостійного лікування такий метод не застосовують, він більше служить як доповнення до основного лікування;
Якщо з'являється загроза виникнення ядерної жовтяниці, то можуть призначити переливання крові;
Якщо місце мають холестази, то необхідне використання препарату Урсофальк. Ці ліки не протипоказане для немовлят, так як випускається у вигляді суспензії;
Бувають випадки, що для лікування жовтяниці потрібно поповнювати організм такими вітамінами, як Е, А, К, Д 3, цинком або кальцієм;
Якщо новонароджений має проблеми з метаболізмом, то потрібно вдаватися до консервативних методів лікування. Препарати призначаються з урахуванням непереносимості дитячим організмом певних елементів.

Желтушка у новонароджених: наслідки

Отже, як ми вже з вами з'ясували, фізіологічна жовтяниця ніякої шкоди для немовляти не несе. Це звичайна реакція організму малюка на навколишній світ.

Якщо ж жовтяниця є патологічною, то тут картина може бути зовсім інша. Вона підлягає обов'язковому лікуванню, а в разі ігнорування цього моменту, її розвиток загрожує наступними наслідками:

Желтушка може стати причиною токсичного отруєння організму. Вся справа в тому, що білірубін починає накопичуватися в жирових тканинах, в ядрах мозку і оболонках нервових шляхів, що негативно позначається на організмі малюка;
В результаті надлишку білірубіну може виникнути білірубінова енцефалопатія;
У пізньому віці може відбутися збій в нервово-психічному розвитку;
Ще одним наслідком може стати альбуминемии;
Внаслідок ядерної жовтяниці може розвинутися глухота і поява судом;
Олігофренія.

Будь-яке з наслідків безпосередньо залежить від виду желтушки. Адже для кожного випадку характерні особливі симптоми і лікування.