Уретрит у жінок: особливості клінічних симптомів і підходи до лікування

Уретрой називається сечовипускальний канал. Це орган, за яким відбувається відтік сечі з сечового міхура. Запалення його стінок виникає як у чоловіків, так і у жінок. Захворювання називається уретрит. Воно має особливості у жінок як в проявах, так і в лікуванні. Запідозрити і підтвердити, а потім почати лікувати уретрит дуже важливо для жінок, так як несвоєчасна діагностика неминуче призведе до хронізації процесу і викличе великі труднощі в терапії.

Що таке уретрит у жінок

Сечовипускальний канал у жінок має деякі анатомічні особливості:

• велика ширина;
• відносно невелика довжина (близько 15-20 мм);
• відсутність вигинів, поділу на сегменти (на відміну від чоловічої уретри, яка крім значної довжини має 3 фізіологічних вигину і звуження);
• близькість органів аногенітальної зони (піхву, пряма кишка).

При запаленні стінок уретри патологічний процес швидко поширюється на сечовий міхур, викликаючи супутній цистит. З цієї причини виявлення ізольованого уретриту у жінок - не така часта ситуація.

На тлі проявів циститу симптоми запалення сечовипускального каналу диференціювати непросто. Для цього потрібні лабораторні, а іноді і інструментальні дослідження.

Небезпека захворювання полягає в частій хронізації процесу і виникненні ускладнень.

Фактори ризику і причини розвитку патології

Перше місце в етіології займають особливості статевої поведінки. Основна частина пацієнтів - молоді дівчата. Це пов'язано як раз з початком активного статевого життя. Безладні сексуальні зв'язки призводять до інфікування уретри бактеріями або вірусами. Лікуванням цих уретритів займається дерматовенеролог.

Другий не менш важливий сприяючих чинників розвитку запалення сечовипускального каналу - нехтування правилами особистої гігієни. Уразлива група в цьому питанні - жінки похилого віку або ж дівчата в пубертатному віці, препубертате.

У зв'язку із зростанням захворюваності на цукровий діабет метаболічний фактор розвитку уретриту стає дуже поширеним. Глюкозурія (поява цукру в сечі) створює сприятливі умови для заселення слизової оболонки уретри патогенними бактеріями, грибками. Стійке наявність глюкози в сечі викликає злущування епітеліального вистилання сечівника. Це знижує захисні властивості механічного бар'єру, тому починає активуватися власна умовно-патогенна флора. В результаті розвивається уретрит.

З неінфекційних факторів виникнення захворювання виділяють наступні:

1. Травматичний (механічне пошкодження слизової оболонки в результаті впливу цистоскопа при цистоскопії, інші варіанти травм).
2. Алергічний фактор при гіперчутливості до продуктів харчування або лікарських препаратів.
3. Проходження каменю або "піску" по уретрі (це більше стосується чоловіків).
4. Аліментарний фактор, що має на увазі вживання продуктів, що сприяють подразнення слизової оболонки сечівника (гостра, кисла або солона їжа).

Бактерії, грибки або віруси - етіологічні фактори так званих інфекційних уретритів. Здебільшого це збудники захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ):

• Treponema, що викликає сифілітичний уретрит;
• мікоплазма, хламідія;
• гонокок;
• трихомонада;
• гарднерела.

Причиною інфекційного уретриту може стати представник умовно-патогенної мікрофлори. До них відносяться стафілококи, стрептококи, вірус герпесу, а також кишкова паличка. Активуватися і трансформуватися в патогенну флору вони можуть при зниженні захисних сил організму. Тому імунодефіцитні стани призводять до виникнення запалення в уретрі у жінок.

Клінічні прояви уретритів і їх різновиди

Найчастішим симптомом ураження сечівника є хворобливість або печіння на початку акту сечовипускання. Далі неприємні відчуття вщухають. Виразність болю або печіння залежить від багатьох причин. Наприклад, від форми патології. Хронічний уретрит в ремісії, як і підгострий варіант перебігу, проходить без цих відчуттів.

З огляду на, що цистит і уретрит у жінок рідко протікають ізольовано один від одного, можлива поява болю в гипогастрии (надлобковій області). Вони спочатку залежать від акту сечовипускання, виникаючи на початку, потім турбують постійно (при хронічному уретриті).

Набряклість губок уретри більш характерна для чоловіків, як і ущільнення її стінок. Для жінок характерна наявність мізерних виділень з каналу. В даний час, коли клінічні прояви будь-якої хвороби стерті, гнійні виділення при уретриті практично не зустрічаються. Сеча стає кілька мутнуватої. В кінці акту сечовипускання з'являються краплі крові.

Сучасна класифікація уретритів включає наступні види:

• неінфекційний, коли запалення викликають механічні, алергічні, метаболічні та інші чинники;
• інфекційний;
• гострий з усіма зазначеними вище клінічними проявами;
• торпідний (уповільнений або малосимптомний);
• підгострий, коли зберігаються тільки дизуричніявища;
• хронічний з чергуванням фаз ремісії і загострень.

Іноді загострення хронічного уретриту і гострий перебіг супроводжуються підйомом температури тіла. Це можливо на ранніх термінах початку захворювання.

Особливості лікування різних видів уретриту

Терапія будь-якого запального захворювання базується на застосуванні етіотропних (спрямованих на причину) коштів і медикаментів, що усувають симптоматику. Крім того, лікування може бути системним (використання уколів, таблеток) або місцевим (свічки, супозиторії).

Гостра форма хвороби передбачає використання антибактеріальних препаратів. Їх вибір здійснюється в залежності від передбачуваного збудника. Упор також робиться на симптоматичні препарати, тому що уретрит в гострій формі може протікати досить болісно.

Лікування хронічної форми уретриту

У стадії ремісії терапія зазвичай не проводиться. Але при ризику загострення призначається до його настання. Лікування проводять під контролем лікаря: уролога, гінеколога або дерматовенеролога.

Загострення лікується так само, як і гостра форма уретриту. Це антибіотики або антімікотікі, а також симптоматичні засоби.

Препарати для лікування уретриту

Перше, що слід призначити, це препарати, спрямовані на усунення причини. У більшості випадків це бактерії. Найчастіше уретра уражається микоплазмами, хламідіями. На них діє доксициклін та інші антибіотики тетрациклінового ряду.

При зараженні трихомонадами використовують Трихопол. У разі грибкового уретриту доцільно призначити антимикотические кошти: Ністатин, Нітрофунгін.

При невідомому збудника розумно лікуватися антибіотиками широкого спектра дії. До них відносять Азитроміцин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Амоксициллин. Вибір препарату здійснює доктор. Самостійно підбирати ліки небезпечно, так як можна посилити резистентність мікроорганізму-збудника і отримати в результаті хронічний, що не піддається лікуванню уретрит.

свічки

Місцевий вплив дуже важливо при запаленні органів аногенітальної зони. Адже цей процес швидко поширюється на сусідні органи і зони. Друга причина - сильний дискомфорт при уретриті.

Для надання місцевого ефекту використовують вагінальні супозиторії. Вони можуть застосовуватися в наступних цілях:

• протизапальний ефект;
• зняття спазму і купірування болю;
• зменшення роздратування;
• відновлення мікрофлори;
• антибактеріальний, протигрибковий ефект.

Перед використанням свічок слід підмитися. На півгодини приймають зручне положення лежачи. Бажано максимально виключити будь-які рухи.

Перевага віддається суппозиториям комбінованої дії. Це Полижинакс. Курс лікування призначає лікар.

Лікування уретриту народними засобами

Самостійно можна застосовувати рослинні відвари. Але не кожна трава нешкідлива. Тому без консультації фахівця краще цього не робити.

Настій на основі листя петрушки надасть антисептичний, сечогінний ефект. При уретриті важливий питний режим.

Хорошим дією володіють також листя чорної смородини, настій хвоща польового. Вони містять багато антиоксидантних та інших активних сполук в боротьбі з мікроорганізмами. Виражений також сечогінний ефект.

Ускладнення уретриту у жінок

Гострий запальний процес в уретрі без адекватного і своєчасного лікування плавно перетікає в хронічний. Це головне ускладнення уретриту у жінок.

Другий варіант - поширення інфекції на вищерозташованих сечовивідні шляхи. Можуть виникнути такі ускладнення уретриту:

1. Цистит.
2. Цистопієліт (поєднане запалення слизової оболонки сечового міхура і лоханочного апарату нирок).
3. Пієлонефрит з залученням до патологічного процесу ниркової паренхіми).
4. Уретеро (захворювання сечоводу).
5. Уросепсис (найнебезпечніше ускладнення, що загрожує летальним результатом через генералізації інфекційного процесу).

Менш поширений результат - формування стриктур або звужень по ходу сечовипускального каналу. При цьому може порушуватися відтік сечі, що тягне за собою ризик розвитку хронічної інфекції сечових шляхів.

Профілактика уретриту в домашніх умовах

Найважливіше - дотримання правил інтимної гігієни:

• щоденна зміна нижньої білизни;
• використання прокладок під час менструацій;
• зміна прокладок кожні 4 години, в тому числі щоденних, гігієнічних;
• підмивання не рідше 2 разів протягом доби;
• не використовувати для підмивання тази, ванни;
• мило має бути з певним значення pH;
• нижню білизну тільки з бавовняних матеріалів з мінімумом синтетики.

Особлива увага приділяється гігієні статевих органів до і під час сексу. Важливо пам'ятати, що не можна займатися анальним і вагінальним сексом по черзі, тому що мікрофлора з прямої кишки викликає запалення в сечостатевих органах, в тому числі в уретрі. Після коїтусу необхідно підмиватися, як і до нього.

Уретрит - часте захворювання у жінок, але воно майже завжди протікає разом з циститом. Важливо вчасно помітити симптоми і звернутися до уролога або гінеколога, щоб не упустити момент для початку правильного лікування. Серйозними ускладненнями уретриту у жінок є хронізація процесу і служіння сечівника.

Дивіться відео: Мартов А Г - ДГПЖ Консервативное или оперативное лечение (Квітня 2024).