Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - прогресуюча патологія, яка локалізується в нирках. Виникає в результаті зменшення кількості діючих нефронів, ступеня їх активності. В результаті розміри нирок зменшуються, порушується їх функціональність. У важких випадках патологія може призвести до летального результату, тому так важливо вчасно виявити симптоми і почати лікування.
Класифікація хвороби
Виділяють наступні стадії даного захворювання:
- латентна. Найчастіше протікає без виражених симптомів. Хворі можуть скаржитися лише на підвищену стомлюваність. У лабораторних аналізах може бути зафіксовано підвищену кількість білка;
- компенсована. На цій стадії стомлюваність з'являється набагато частіше. Характеризується підвищеним виділенням сечі;
- интермиттирующая. Відбувається зниження роботи нирок. При здачі аналізу виявляється підвищений рівень сечовини і креатиніну. Загальний стан погіршується;
- декомпенсована. В цей період вже відбуваються незворотні зміни в роботі органів;
- термінальна. Робота нирок в цей період припиняється. У крові спостерігається підвищений рівень креатиніну і сечовини. Електролітний обмін порушується, з'являється уремія.
причини розвитку
ХНН найчастіше виникає на тлі інших захворювань нирок, системних патологій, ускладненнями яких є постійне зниження функціональсті цього органу. Також до причин появи хронічної ниркової недостатності можна віднести:
хвороби нирок;- хронічну форму пієлонефриту;
- гідронефроз;
- нефрит;
- порушення провідності сечовивідних шляхів;
- сечокам'яну хворобу;
- звуження сечовипускального каналу;
- наявність пухлини;
- порушення обміну речовин;
- спадкові патології;
- цукровий діабет;
- ревматоїдний артрит.
хвороби нирок;При хронічних патологіях і інших захворюваннях, які можуть привести до появи такого ускладнення, як ХНН, необхідно ретельно стежити за перебігом основної хвороби.
Основні симптоми
Спочатку захворювання протікає практично безсимптомно - перші ознаки проявляються, коли уражено понад 25% нефронів органу. Це обумовлено тим, що на початкових етапах захворювання запускається механізм компенсації, в результаті чого посилюється активність непошкоджених нефронів. За рахунок цього протягом деякого часу функціональність нирок буде збережена.
При хронічній нирковій недостатності на перших стадіях спостерігаються такі симптоми:
- зменшення або, навпаки, збільшення добового діурезу;
- набряклість обличчя;
- слабкість і підвищена стомлюваність.
В подальшому, якщо не розпочати лікування, додаються такі ознаки ХНН, як:
- поява сильних набряків по всьому тілу;
- кашель, задишка, що може бути викликано набряком легенів;
- підвищення артеріального тиску;
- проблеми з зором;
- порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, які проявляються блювотою, нудотою, проблемами з апетитом, болем.
Діагностичні заходи при хронічній нирковій недостатності
При появі даних симптомів необхідно звернутися до нефролога і провести наступні дослідження:
- аналіз сечі. При хронічній нирковій недостатності білок в крові присутній в невеликій кількості, виявляються еритроцити, підвищений рівень лейкоцитів;
- аналіз крові. Підвищений рівень азоту, калію, сечовини і креатиніну. Кількість калію і білка, навпаки, нижче.
Також можуть призначити проведення УЗД: при хронічній нирковій недостатності буде знижена товщина паренхіми, самі нирки зменшаться в розмірі. При необхідності можуть направити на УЗДГ судин нирок і на рентгеноконтрастних терапію, однак останнім потрібно проводити з обережністю, оскільки багато контрастні препарати відрізняються нефротоксичністю.
Основні методи лікування
При цьому захворюванні лікування проводиться з урахуванням стадії захворювання, причини виникнення ХНН, наявності або відсутності симптомів.
консервативна терапія
На початковій стадії дуже важливий регулярний контроль основного захворювання, яке і призвело до ниркової недостатності.
За рахунок цього вдасться уповільнити патологічні зміни в органах і тканинах, продовжити період повноцінного життя пацієнта. На першій і другій стадіях при наявності характерних симптомів використовуються консервативні методи, до яких відносять:
- дотримання дієти;
- корекцію водно-сольового балансу;
- підтримання артеріального тиску в нормі;
- терапію ниркової анемії;
- проведення детоксикації;
- усунення ускладнень.
Використовують також медикаментозні препарати, спрямовані на поліпшення ниркового кровотоку, застосовують сечогінні засоби, ліки для нормалізації артеріального тиску, усунення анемії. В обов'язковому порядку призначається дієта.
замісна терапія
На останніх стадіях захворювання проводиться замісне лікування, яке дозволяє знизити інтоксикацію, підтримати гомеостаз в нормальному стані. Сюди відносяться:
- гемодіаліз;
- гемосорбция;
- в крайньому випадку - трансплантація нирки.
На останній стадії захворювання гемодіаліз можуть проводити до декількох разів на тиждень, при цьому процедура займає від 1,5 до 3 годин.
Але найуспішнішим методом вважається трансплантація здорового органу - в разі повного збігу з донорським органом пацієнт отримує шанс на повне одужання.
Правильна дієта при хронічній нирковій недостатності
Харчування при цій патології не схоже на звичне голодування - в раціоні пацієнта повинно бути достатньо фруктів, овочів та інших продуктів. Важливо знизити споживання білка: на перших стадіях - до 1 г на кг, в подальшому - до 0,6 г на 1 кг.
Харчування при хронічній нирковій недостатності не схоже на звичне голодування при хвороби, в меню повинно бути достатньо фруктів і овочів у вигляді компотів і супів. Важливий пункт при такій дієті - регулярний контроль кількості вживаної солі, адже надлишок натрію може призвести до появи набряків, гіпертензії. Рекомендується не більше 2 г на добу.
Також потрібно знизити кількість фосфору - максимум 1 г на добу.
Щоб знизити кількість споживаного калію, потрібно виключити з меню сухофрукти, картопля, бобові, банани. Енергетична цінність повинна складати не менше 2500 калорій в день.
Режим харчування рекомендується дробовий - в добу має бути близько 5-6 прийомів їжі невеликими порціями. Їжу можна вживати тільки в запеченому або відвареному вигляді.
У раціон потрібно включити такі продукти:
- цільнозерновий хліб;
- крупи;
- дієтичні супи;
- м'ясо і рибу нежирних сортів;
- фрукти та овочі;
- сир, нежирне молоко;
- муси, желе;
- неміцний чай, відвари шипшини, розведені водою натуральні соки.
При лікуванні хронічної ниркової недостатності протипоказано наступне:
- гостра і солона їжа;
- зелень і гриби;
- міцний чай, алкоголь, каву;
- копчені і консервовані продукти;
- банани;
- макарони;
- бобові вироби;
- редис;
- часник.
Народна медицина в допомогу
При хронічній нирковій недостатності необхідно в обов'язковому порядку пити сечогінні відвари, для чого підійдуть такі трави:
- мучниця;
- мати й мачуха;
- перцева м'ята;
- коріння кульбаби.
Для приготування напою потрібно взяти 20 г будь-який з трав, залити 0,4 л окропу, закип'ятити і залишити настоюватися протягом 30 хвилин. Після цього приймати 200 мл відвару на добу, розділивши на 4 рази (бажано пити до їжі).
Курс лікування з їхньою допомогою - мінімум два місяці. В цей період бажано відмовитися від солоного і додатково пити не менше 2 літрів води в день.
При лікуванні хронічної ниркової недостатності та інших рідкісних захворювань можна використовувати корінь лопуха: візьміть 10 г рослини, залийте склянкою окропу і залиште настоюватися на 8-10 годин. Пийте по 200 мл відвару тричі на добу.
Налаштування ехінацеї також допоможе поліпшити стан при хронічній нирковій недостатності. Якщо ви не можете придбати його в аптеці, засіб можна приготувати і самостійно: залийте 0,5 л горілки 25 г сухого рослини, залиште настоюватися на два тижні. Періодично струшуйте ємність з рідиною. Коли лікувальний настій буде готовий, його потрібно процідити і приймати по 10 крапель (змішавши з 30 мл води) три рази в день. Тривалість лікування повинна бути менше півроку.
Ще один ефективний засіб при нирковій недостатності - чай з ромашки і м'яти. Візьміть по 10 г сухої сировини, залийте склянкою води і поставте на водяну баню на 30-40 хвилин. Пийте щодня по 100 мл.
Лікувати ХНН можна і з застосуванням зборів з лікарських трав. Дуже добре підходить збір з:
- листя брусниці;
- квіток кульбаби і фіалки;
- ромашки;
- череди.
Змішайте рослини в рівних частинах, візьміть 60 г сировини, залийте 0,4 л окропу, залиште на годину настоюватися. Приймайте по 50 мл кошти п'ять разів на добу протягом одного місяця. При його прийомі загальний стан покращиться, біль буде не такою частою.
При важких станах бажано вживати збори з таких складових, як:
- шипшина;
- коріння петрушки;
- лавровий лист;
- насіння кропу;
- глід.
Беріть все трави в рівних пропорціях, подрібніть, змішайте. Візьміть 20 г сировини, залийте 0,5 л окропу і настоюйте в термосі протягом 8-10 годин. Приймайте по 100 мл відвару п'ять разів на добу протягом трьох місяців. За цей час можна купірувати основні симптоми патології, повернути органам здоров'я.
Як жити з діагнозом хронічна ниркова недостатність
Подібний діагноз прийняти досить складно, але не потрібно вважати, що ХНН є смертельним вироком. Це захворювання вимагає зміни способу життя. Наприклад, людина може продовжувати вчитися або працювати, але при цьому в обов'язковому порядку доведеться ходити на діаліз.
Не варто забувати про дотримання дієти. Також важливо перебувати під наглядом лікаря і здавати аналізи, щоб вчасно помітити прогресування захворювання.
Прогнози, профілактика, рекомендації
Прогнози ХНН залежать від якості лікування, тяжкості захворювання, наявності ускладнень. Подальші прогнози залежать також і від самого пацієнта: як він дотримується рекомендацій лікаря по лікуванню, веде здоровий спосіб життя. Сучасні методи терапії дозволяють жити пацієнтам з таким діагнозом без трансплантації до 20 років.
Для профілактики дуже важливо вчасно виявити захворювання і патології, які можуть спровокувати ХНН. Також важливо в обов'язковому порядку дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, особливо ті, що стосуються правильної дієти, також слід регулярно відвідувати лікаря і здавати всі аналізи.
