Багато подружніх пар навіть не підозрюють про таке поняття, як резус-конфлікт. Даним явищем майже ніхто не цікавиться в повсякденному житті, так як він не несе за собою негативного впливу.
Але резус-конфлікт при вагітності є досить небезпечним і може стати причиною розвитку різних патологій. Така ситуація має місце бути, коли резуси батьків мало підходять один одному.
Що таке резус-конфлікт при вагітності
Для початку слід пояснити, а що ж таке резус-фактор в цілому? Резус-фактор - це білок, що знаходиться на поверхні кров'яних тілець, тобто еритроцитів. Даний білок мають люди з позитивним резус, з негативним він відсутній.
Резус-конфлікт при вагітності - це явище, при якому майбутня мама має позитивний резус, а плід - негативний. Конфлікт відбувається безпосередньо між вагітною жінкою і плодом.
Як правило, конфлікт відбувається не в першу вагітність, а в наступні. Незважаючи на цей факт, нерідко трапляється, що таке явище виникає і у первісток жінки. Вважається, що несумісність при першому виношування дитини найбільш безпечна, так як відповідна реакція імунітету ще не так сильна.
Коли і чому виникає резус-конфлікт
Резус-конфлікт можливий тільки в двох випадках: при переливанні несумісної крові і при вагітності. Для виникнення даної несумісності в період вагітності необхідно:
- плід повинен мати позитивну кров, тобто успадкувати її від батька;
- кров майбутньої мами повинна мати антитіла до D-білку, в науці це називається сенсибілізація.
Безумовно, головною причиною несумісності є різний резус-фактор матері і плодового яйця. Все ж у деяких фахівців з цього приводу існує думка, що виділяє кілька додаткових причин резус-конфлікту.
Дана теорія ґрунтується на тому, що вироблення антитіл була спровокована попередніми вагітностями, незалежно від того, як вони закінчилися. Важливим є той факт, що зустріч материнської крові з кров'ю плоду мала місце бути.
Причини могли бути наступні:
- Попередні пологи.
- Проведення кесаревого розтину.
- Хірургічний або медикаментозний аборти.
- Викидень на ранньому терміні вагітності.
- Ектопічна вагітність.
- Передчасне відшарування плаценти.
Також слід зазначити, що розвиток такого можливо, якщо майбутня мама в минулому зазнавала впливу медичних процедур, які здійснюються через природні бар'єри організму (шкірні покриви, слизові оболонки). Найбільш яскравим прикладом цього є будь-яка ін'єкція.
Резус-конфлікт при вагітності: таблиця
Для того, щоб уникнути конфлікту жінка, яка планує виносити малюка, повинна знати резус свого обранця. За статистикою між резус-негативної жінкою і резус-позитивним чоловіком в 70% випадків спостерігається невідповідність.
У таблиці, наведеній нижче, можна побачити ймовірність настання несумісності при вагітності.
| Резус фактор | |||
|---|---|---|---|
| матір | батько | дитина | імовірність несумісності |
| позитивний | позитивний | 70% позитивний 30% негативний | немає |
| негативний | позитивний | 50% позитивний 50% негативний | висока |
| позитивний | негативний | 50% позитивний 50% негативний | немає |
| негативний | негативний | 100% негативний | немає |
Відомо, що в народі існує міф про те, що настання вагітності неможливо між подружжям з різними резус-факторами. Ця думка, безперечно, помилково.
Як проявляється резус-конфлікт при вагітності: симптоми
Клінічні симптоми розвитку несумісності між майбутньою матір'ю і плодом відсутні. Дане явище вагітна жінка не в силах діагностувати самостійно. Симптоматика конфлікту виявляється за допомогою ультразвукового дослідження.
Ознаками порушення вважаються:
- набряклість і потовщення плаценти;
- збільшення розміру тіла плода;
- збільшений розмір печінки і селезінки плода;
- порушення пози крихти, тобто його ніжки відведені в сторони;
- контур голови малюка стає подвійним, що говорить про набряк;
- в серцевій сумці і грудній клітці плоду візуалізується рідина.
При виявленні перерахованих вище симптомів при дослідженні, лікар ставить такий діагноз, як гемолітична хвороба, яка буде спостерігатися у дитини після народження.
Гемолітична патологія має 3 форми перебігу:
- Набрякла.
- Анемічна.
- Жовтянична.
Найважчою формою вважається набрякла. Малюк, який має цю форму захворювання, характеризується наявністю знижених рефлексів, судом і блювоти.
Діагностика, аналізи, дослідження
Вагітні жінки, які мають несумісність з плодом, піддаються більш чуйному контролю фахівців. Вони регулярно направляються на здачу аналізів і ультразвукове дослідження. Ретельна діагностика цілком з'ясовна, лікарі намагаються не допустити розвитку патологій або різного роду ускладнень, а також визначити найбільш сприятливий термін розродження.
До методів діагностики можна віднести:
- Аналіз крові на антитіла. Дана процедура призначається раз на місяць і визначає динаміку титру антитіл.
- УЗД. За допомогою цього дослідження фахівці контролюють розміри плоду і його внутрішніх органів, а також стежать за станом плаценти.
- Допплерометрия. Такий метод діагностики дозволяє оцінити роботу серця у дитини і дізнатися швидкість кровотоку у великих судинах.
- Кардіотокографія. З її допомогою лікар визначає наявність або відсутність гіпоксії плода.
- Амніоцентез. Дана процедура полягає в паркані невеликої кількості навколоплідних вод для оцінки нормалізації білірубіну в крові плоду.
Слід врахувати, що амніоцентез є процедурою, яка здійснюється за допомогою втручання в природні бар'єри організму вагітної.
Даний метод діагностики може мати несприятливі наслідки, тому на проведення такого дослідження майбутня мама в обов'язковому порядку повинна дати свою письмову згоду.
Методи лікування патології
В даний час в акушерстві доведена ефективність тільки одного методу лікування даної патології, їй є внутрішньоутробне переливання крові. Такий метод лікування дозволяє значно поліпшити перебіг вагітності, тобто знизити ризик передчасних пологів і розвиток гемолітичного захворювання.
Важливо пам'ятати, що такого роду терапія проводиться в стаціонарі під наглядом відразу декількох фахівців. Також вищеописане лікування здійснюється лише на 20 тижні вагітності або в наступні, але ніяк не раніше зазначеного терміну.
Крім внутрішньоутробного переливання крові існують і інші способи лікування, які практично не використовуються в медицині. Їх неефективність доведена, до того ж вони роблять досить сильний вплив на імунну систему майбутньої матері.
До них можна віднести:
- лікування імуноглобуліном;
- пересадка вагітній жінці ділянки епідермісу біологічного батька дитини;
- десенсибілізуюча терапія.
Незважаючи на мізерний перелік варіантів лікування патології, корекція стану плода домагається більших успіхів.
Розродження при резус-конфлікті
Безумовно, найефективніший спосіб припинення надходження до плоду антитіл матері - це розродження. В останньому триместрі вагітності зростання кількості антитіл досягає максимальної межі. У цьому випадку фахівці призначають розродження достроково.
Метод розродження строго індивідуальний, так як він безпосередньо залежить від терміну вагітності і стану дитини.
Розродження може проходити двома шляхами:
- Кесарів розтин. У більшості випадків, фахівці схильні саме до цього методу, так він є більш щадним для плода при встановленому резус-конфлікт.
- Природні пологи. Даний спосіб дозволяється, коли термін вагітності понад 36 тижнів і стан плода за всіма параметрами визнано задовільним.
Варто пам'ятати, що природні пологи проходять під ретельним моніторним контролем і дотриманням рекомендацій по профілактиці внутрішньоутробної гіпоксії. У випадках, коли стан породіллі або дитини потрапляє під загрозу, проводиться екстрене кесарів розтин.
Можливі ризики, ускладнення і наслідки для дитини
Як було сказано вище, фахівці приділяють особливу увагу пацієнткам, які мають такий діагноз, як резус-конфлікт. Пильний контроль пояснюється тим, що дане патологічний стан має чимало ускладнень і негативних наслідків для дитини.
До можливих ризиків можна віднести:
- викидень на ранньому терміні вагітності або загибель плода;
- розвиток гемолітичної хвороби у новонародженого;
- кисневе голодування дитини в утробі матері;
- значне зниження гемоглобіну у новонародженого;
- порушення нормальної роботи нирок, серця, печінки і мозку дитини.
Незважаючи на перераховані вище загрози, майбутнім матусям не варто впадати в паніку. Завдяки виконанню всіх рекомендацій лікаря 90% випадків резус-конфлікту мають успішний результат.
Конфлікт резус-фактора при другій вагітності
У більшості випадків питання про виникнення резус-конфлікту при другій вагітності виникає безпосередньо при її настанні, або підготовці до неї. З виникненням другої вагітності, майбутня мама з негативним резусом повинна бути добре поінформована в питаннях, які несуть інформацію про ускладнення та ризики несумісності.
Визначити ризик конфлікту можна, спираючись на наступні дані:
- Після викидня ймовірність несумісності дорівнює 3%.
- Після штучного переривання вагітності вона прирівнюється до 5%.
- Після благополучних пологів вона досягає 20%.
Резус-конфлікт при другому виношування дитини вважається не тільки найбільш поширеним, але і досить небезпечним. Справа в тому, що під час другої вагітності антитіла, як правило, розмножуються зі стихійною швидкістю.
В цьому випадку майбутня мама екстрено направляється в стаціонар, де вона проходить ультразвукове дослідження і здає аналіз на оцінку навколоплідних вод.
заходи профілактики
Далеко не останнє місце в даному питанні займають заходи профілактики. Саме їх дотримання значно знижує розвиток несумісності між матір'ю і дитиною в другу вагітність.
Профілактичні заходи полягають в наступному:
- жінкам, які мають негативний резус-фактор, потрібно докласти максимум зусиль для збереження першої вагітності;
- переливання крові має здійснюватися з урахуванням приналежності крові жінки і донора;
- введення в організм жінки антирезус-імуноглобулін після перших пологів або штучного переривання вагітності.
Жінкам, які планують виносити дитину, просто необхідно враховувати вищенаведені рекомендації. Не варто пускати на самоплив дане патологічний стан, так як при безконтрольному виношуванні малюка, майбутня матуся може добитися вельми плачевних наслідків.
Підбивши підсумок, можна сказати про те, що резус-конфлікт - це не вирок, але має чималу кількість ускладнень і ризиків на несприятливий результат. Подружнім парам, які мають несумісність, слід дуже серйозно поставитися до планування сім'ї в цілому. А вагітній жінці слід своєчасно проходити призначену діагностику і дотримуватися всіх рекомендацій фахівця.
Додаткова інформація про резус-конфлікті є в наступному відео.
